维生素D缺乏性手足搐搦症的病因、临床表现、诊断及治疗思维导图

血清离子钙减少。正常血清总钙浓度为2.25～2.27mmol／L（9～11mg／dl），当血总钙低于l.75～1.88mmol／L（7～7.5mg／dl）或钙离子低于l.0mmol／L（4mg／dl）时可引起手足搐搦发作。

主要为惊厥、手足搐搦和喉痉挛，以无热惊厥最常见。

典型发作

（1）惊厥：最为常见，多见于婴儿。多为无热惊厥，突然发生，表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意识丧失，持续时间为数秒钟到数分钟，数日1次或者1日数次甚至数十次不等。抽搐发作停止后意识恢复，活泼如常。

（2）手足搐搦：多见于6个月以上的婴幼儿。发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲呈弓状。

（3）喉痉挛：多见于婴儿。由于声门及喉医学教`育网搜集整理部肌肉痉挛而引起吸气困难，吸气时发生喉鸣，严重时可发生窒息，甚至死亡。

（1）面神经征（Chvosteksign）；以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑及

（2）腓反射：以叩诊锤击膝下外侧腓骨小头处的腓神经，引起足向外侧收缩者为阳性；

（3）陶瑟征（Trousseau征）以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，

（1）诊断根据冬末春初发病，母孕期有肌肉抽搐史，人工喂养儿，缺少户外活动又未服鱼肝油或未添加含维生素D辅食，有佝偻病的病史；临床出现反复发作的无医学教`育网搜集整理热惊厥、手足搐搦或喉痉挛，无其他神经系统体征；血清钙低于l.75～1.88mmol／L（7～7.5mg／dl），或离子钙低于1.0mmol／L（4mg／dl），可作出正确诊断。此外，用钙剂治疗后抽搐停止，手足痉挛很快缓解亦有助于诊断。

（2）鉴别诊断（了解）主要与低血糖症、低镁血症、甲状旁腺功能减退、急性喉炎、中枢神经系统感染等进行鉴别。

治疗目的：控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，并补充维生素D.

（1）急救处理应迅速控制惊厥或喉痉挛，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状。喉痉挛时立即开放气道，人工呼吸，必要时气管插管。

（2）补钙10%葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖10～20ml缓慢静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。

（3）补充维生素D