急性化脓性腹膜炎的治疗方法选择与主要措施思维导图

对病情较轻，或病程较长超过24小时，且腹部体征已减轻或有减轻的趋势者，或伴有严重心肺等脏器疾患不能耐受手术者，可行非手术治疗。也可作为手术前的准备工作。

措施：①体位：半卧位，以促使腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症状，有利于局限和引流；②禁食、胃肠减压：减少消化道内容物继续流入腹腔，减轻胃肠内积气，改善胃壁的血运，有利于炎症的局限和吸收，促进胃肠道恢复蠕动；③纠正水、电解质紊乱；④抗生素：针对常见致医学教|育网搜集整理病菌或药敏结果选择抗生素；⑤补充热量和营养支持；⑥镇静、镇痛、吸氧：可减轻病人的痛苦与恐惧心理。

1.手术适应证①经上述非手术治疗6～8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者；②腹腔内原发病加重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎；③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。

2.措施①处理原发病；②彻底清洁腹腔；③充分引流。

3.放腹腔引流管的指征①坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除；②为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏；③手术部位有较多的渗液或渗血；④已形成局限性脓肿。