结肠直肠出血临床特点思维导图

最常见的病因是癌和血管发育异常，其次为憩室病，其他少见的出血性疾病包括溃疡性结肠炎、痔、Crohn病、感染性大肠炎和放射性直肠炎等。结肠直肠出血可能突然发生，通常表现为鲜血便，可伴血块或栗色血液。右半结肠的小量出血也可有黑粪征。

如果持续活动性出血，肠系膜动脉造影检查，常可发现出血来自结肠憩室，或其他出血性疾病，也可同时行靶血管栓塞治疗。在出血间歇期，聚乙二醇通便后，行纤维结肠镜检查，诊断符合率有的可达70%，也可同时经内镜治疗。但当结肠有活动性出血时，影响结肠镜的视野，因此内镜检医学教|育网搜集整理查无诊断价值。钡剂灌肠检查对憩室病、肿瘤的诊断有重要意义。放射性核素扫描的敏感性和特异性尚有争论。

初期处理包括输注平衡盐溶液及用血浆代用品，必要时输浓缩红细胞。选择性动脉插管滴注血管加压素，或栓塞靶血管有止血效果。经内镜电凝可治疗血管发育异常。与上消化道出血不同，下消化道出血需手术治疗的达15%，急诊病人死亡率仅5%。