克罗恩病的与各种疾病的鉴别思维导图

需与各种肠道感染性或非感染性炎症疾病及肠道肿瘤鉴别。应特别注意，急性发作时与阑尾炎；慢性发作时与肠结核及肠道淋巴瘤；病变单纯累及结肠者与溃疡结肠炎进行鉴别。在我国，与肠结核的鉴别至关重要。

1.肠结核 有肺结核等结核病史；病变主要涉及回盲部，有时累及邻近结肠但不呈节段性分布；瘘管及肛门直肠周围病变少见；结核菌素试验阳性等有助于肠结核诊断。对鉴别有困难者医.学教育网搜集整理，建议先进行诊断性抗结核治疗。有手术适应证者可行手术探查，病变肠段与肠系膜淋巴结病理组织学检查发现干酪坏死性肉芽肿可确诊为肠结核。

2.恶性淋巴瘤 如小肠结肠同时受累、节段性分布、裂隙状溃疡、鹅卵石征、瘘管形成等有利于克罗恩病诊断；如某一肠段内广泛侵袭，各形隆起、溃疡呈多彩性改变，有恶性淋巴瘤可能。X线检查及肠镜并活检有助于明确诊断。必要时手术探查可获确诊。

3.溃疡性结肠炎鉴别见表14-8.

5.其他  如血吸虫病、慢性感染性肠炎或细菌性痢疾、阿米巴肠炎等。