胰头癌与壶腹癌的影像学检查思维导图

1.CT 胰腺区动态薄层增强扫描效果较好，对判定肿瘤是否侵犯大血管，是否可切除有重要意义。还可发现腹膜后淋巴结转移和肝内转移。

2.B型超声 可显示肝内、外胆管扩张，胆囊胀大，胰管扩张（正常直径≤3㎜），并可发现胰头部占位性病变等。

3.内镜超声 不受胃肠道气体的影响，并可穿刺取组织活检，优于普通B型超声波。

4.胃肠钡餐透视 可见十二指肠曲扩大或十二指肠降段内侧呈反“3”形等征象。低张力造影可提高阳性发现率。

5.ERC P能直接观察 十二指肠壁和壶腹有无癌肿浸润。直接手机胰液做细胞学检查及壶腹部活检做病理检查。必要时可同时防止胆道内支架，减黄为手术做准备。

6.PTC ERCP插管失败或胆总管下端梗阻不能插管时，可以通过PTC显示胆管系统。也可用于书签插管引流减黄。

7.MRCP 能显示胰、胆管梗阻部位、扩张程度，具有重要的医.学教育网搜集整理诊断价值。

8.选择性动脉造影 对胰头癌的诊断价值不大，但可示肿瘤与邻近血管的关系以估计能否行根治性手术。