肝外胆管结石的治疗思维导图

①术中尽可能取尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶；③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。

T管引流胆汁量平均每天200～400ml，超过表示胆总管下端有梗阻。如胆汁正常且引流量逐渐减少，手术后10天左右，经夹管2～3天，患者无不适，先行经T管胆道造影。如无异常发现，造影24小时后，再次夹管2～3天，仍无症状可予拔管。需注意：①拔除T管前应常规行T管造影。②造影后应开放T管引流24小时以上。③宜采用胶质T管。硅胶T管对周围组织刺激小，T管周围瘘管形成时间长，需推迟拔管医.学教育网搜集整理时间。④对长期使用激素。低蛋白血症及营养不良，老年人或一般情况较差者。T管周围瘘管形成时间亦较长，应推迟拔管时间。⑤拔管时切忌使用暴力，以防撕裂胆管及瘘管。⑥如造影发现结石残留，则需保留T管6周以上，待纤维窦道形成坚固后，再拔除T管经窦道行纤维胆道镜取石。