肝癌诊断与鉴别诊断思维导图

1.非侵入性诊断标准

2.组织学诊断标准

1.继发性肝癌与原发性肝癌相比，病情发展较为缓慢，症状较轻，AFP检测一般为阴性。确诊的关键在于病理检查和找到肝外原发癌的证据。

2.肝硬化 原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上，所以两者的鉴别非常困难，是临床常遇到的问题，反复检测AFP或AFP异质体，密切随访，最终能作出正确诊断。

3.活动性肝病 肝病活动时血清AFP可短期升高。定期多次随访测定AFP和ALT并进行分析。如：①ALT持续增高至正常的数倍，AFP和ALT动态曲线平行或同步增高则医.学教育网搜集整理活动性肝病可能性大；②两者曲线分离，AFP升高而ALT正常或由高降低，则应多考虑原发性肝癌。

4.肝脓肿 一般有明显炎症的临床表现。邻近脓肿的胸膜壁多有水肿，右上腹肌紧张。

5.肝毗邻器官肿瘤 如右肾、结肠肝区、胃、胰腺等处的肿瘤，影像学检查有助于鉴别。

6.肝非癌性占位性病变 肝血管瘤、多囊肝、包虫病等，借助影像学检查可帮助诊断，必要时剖腹探查。