肝癌的辅助检查思维导图

1.血清甲胎蛋白（AFP） 测定本法对诊断肝细胞癌有相对的专一性。目前多用放射免疫法（RIA）或AFP单克隆抗体酶免疫（EIA）快速测定法检测。放射性免疫法测定持续血清AFP≥400μg／L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。

2.血液酶学及其他肿瘤标记物检查 肝癌患者血清中γ-谷氨酰转移酶及其同工酶、异常凝血酶原、α-L-岩藻糖苷酶、α1-抗胰蛋白酶、酸性同工铁蛋白等可高于正常。但由于缺乏特异性，多作为辅助诊断。

1.超声检查 为首选影像学检查。可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉有无癌检等。有经验的超声科医生能发现直径1.0cm左右的微小癌灶。可作为高发人群中的普查工具。彩色多普勒血流成像可分析测定进出肿瘤的血液流量，有助于鉴别病变的良恶性质。

2.CT检查 具有较高的分辨率。可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。应用动态增强扫描可提高分辨率并有助于鉴别血管瘤。应用CT动态扫描与动脉造影相结合的CT血管造影（CTA）。可提高小肝癌医.学教育网搜集整理的检出率。同时对手术方案设计有一定的帮助。

3.磁共振成像（MRI） 对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT，并可进行血管和胆道的重建成像，可显示出这些管腔内有无癌栓。

4.选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查 属于创伤性检查，当上述检查不易确诊，必要时才考虑采用。

5.放射性核素肝扫描 不易发现直径小于3cm的肿瘤。采用ECT可提高诊断符合率。

6.肝穿刺活检 多采用在B型超声引导下行细针穿刺细胞学检查，适用于经过各种检查仍不能确诊，但又高度怀疑或已不适合手术而需定性诊断以指导下一步治疗者。必要时还可行腹腔镜检查或剖腹探查。