肝硬化的并发症的处理思维导图

（1）上消化道出血；首先应采取积极的抢救措施，包括禁食、静卧、加强监护、迅速补充有效血容量（静脉输液、输血）；可酌情选择血管加压素、生长抑素、内镜治疗、手术治疗和气囊压迫止血法。冠状动脉硬化性心脏病患者禁用血管加压素；内镜治疗已经成为目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段。一般经药物治疗（必要时加气囊压迫）大出血基本控制，患者基本情况稳定，在进行急诊内镜检查同时进行治疗；急诊外科手术止血并发症多、死亡率高，应尽量避免；气囊压迫适用于药物不能控制出血时，作为暂时性止血手段可以为准备其他更有效的治疗措施赢得时间。气囊压迫过久会导致黏膜糜烂、甚至加重出血，故持续压迫医学教`育网搜集整理时间最长不应超过24小时，放气后观察一段时间，必要时可重复充盈气囊恢复牵引，其并发症有吸入性肺炎、窒息、食管损伤、心律失常。目前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施。

（2）自发性腹膜炎：强调早期、足量和联合应用抗菌药物。应选择主要针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物，用药时间不得少于2周。

（3）肝性脑病

（4）肝肾综合征：目前无有效治疗方法。在积极改善肝功能的前提下，可采取以下措施：迅速控制上消化道出血、感染等诱发因素；控制输液量、纠正水电解质失衡；补充白蛋白或腹水回输，以提高有效循环血量。在扩容基础上应用利尿剂酌情应用血管活性药物如八肽加压素、多巴胺，以改善肾血流量；重在预防。

（5）肝移植：目前国内主要用于晚期肝硬化的治疗。