球部尿道损伤的诊断和治疗思维导图

1.病史和体检 多有会阴部骑跨伤病史，偶可因尿道器械检查致伤。根据典型的症状及血肿、尿外渗分布，诊断并不困难。

2.导尿 在严格无菌条件下，如能顺利插入导尿管，则说明尿道连续而完整。一旦插入导尿管，应留置导尿一周以引流尿液并支撑尿道。如一次插入困难，不应反复试插，以免加重创伤和导致感染。

3.X线检查 尿道造影可显示尿道损伤的部位和程度。尿道断裂时则可见造影剂外溢。

1.抗休克治疗 尿道海绵体的严重出血并发休克者，应立即压迫会阴部止血，并紧急抗休克治疗，并尽早施行手术。

2.保守治疗 尿道球部挫伤或轻微裂伤而排尿通畅者采用抗感染及对症治疗。

3.保留导尿管尿道球部裂伤后有排尿困难，但能经尿道顺利插入导尿管者，应保留导尿管引流尿液2～3周。拔管后适当做尿道扩张。

4.手术治疗 尿道部分裂伤后，尿道口流血较多、排尿困难、导尿失败、会阴部血肿或尿外渗均应做耻骨上膀胱造瘘。对球部尿道撕裂严重或断裂，会阴及阴囊有血肿及尿外渗者医|学教育网搜集整理，应立即经会阴做尿道端端吻合术，并引流血肿及尿外渗。术后应根据排尿情况适当做尿道扩张。

5.尿道狭窄的治疗 如术后发生尿道狭窄，轻者行尿道扩张，严重狭窄者，可用腔内技术经尿道内切开或切除狭窄部的瘢痕组织，亦可经会阴部切口行瘢痕切除加尿道吻合术。