特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗思维导图
（一）一般治疗 休息、止血。 出血明显者应卧床休息，禁服阿司匹林类抗血小板药。 （二）急性ITP >80%可自行恢复。严重者少量使用糖皮质激素，超过半年不愈者考虑作脾切除。 （三）慢性ITP 1.肾上腺皮质激素为首选 （1）剂量1mg／（kg·d）。
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思维导图大纲
特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗思维导图模板大纲
（一）一般治疗
休息、止血。
出血明显者应卧床休息，禁服阿司匹林类抗血小板药。
（二）急性ITP
>80%可自行恢复。严重者少量使用糖皮质激素，超过半年不愈者考虑作脾切除。
（三）慢性ITP
1.肾上腺皮质激素为首选
（1）剂量1mg／（kg·d）。
（2）用药时间 血小板正常后减量，维持3～6月后再停药。若停药后复发、可再重复用。
2.脾切除
（1）机制 减少血小板抗体生成；消除破坏血小板的场所。
（2）指征 经皮质激素治疗6个月无效；皮质激素治疗有效，但易复发，或需大剂量维持；激素治疗有禁忌：消化道溃疡等，51Cr扫描脾区放射指数增高。
3.免疫抑制剂 适用于激素及切脾均无效者。
（1）机制 抑制细胞体液免疫，增加血小板生成。
（2）用药 长春新碱每周1～2mg，iv×4～6周。
（3）副作用 长春新碱可抑制血细胞、抑制骨髓造血。
（四）难治性ITP
上述治疗方法均无效。
1.丙种球蛋白静滴 通过抑制单核-巨噬细胞Fc受体，而抑制抗血小板抗体产生，并抑制抗体与血小板接触。
2.血浆置换 减少循环血中的抗体和免疫复合物，使血小板上升。
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