弥散性血管内凝血（DIC）的诊断和鉴别诊断思维导图

弥散性血管内凝血（DIC）是许多疾病发展过中的一种复杂的病理过程，是一组严重的出血性综合征。其特点是在某些致病因素作用下首先出现短暂的高凝状态，血小板聚集、纤维蛋白沉着，形成广泛的微血栓，继之出现消耗性低凝状态并发继发性纤溶亢进。临床表现为出血、栓塞、微循环障碍及溶血等。急性型病势凶险，如不及时治疗，可危及生命。

一、诊断要点

（一）临床表现

1.存在易引起DIC的基础疾病。

2.有下列两项以上的临床表现

（1）多发性出血倾向。

（2）不易用原发病解释的微循环衰竭或休克。

（3）多发性微血管栓塞症状、体征，如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、肺、脑等脏器功能不全。

（4）抗凝治疗有效。

（二）实验室检查

筛查试验：

（1）血小板低于100×109／L或进行性下降。

（2）血浆纤维蛋白原含量20mg／L。

二、鉴别诊断

1.重症肝炎：主要鉴别点是重症肝炎患者的血浆凝血因子Ⅷ：C活性一般正常，血涂片一般见不到破碎红细胞，而DIC患者的血浆凝血因子Ⅷ：C活性是明显降低，血涂片破碎红细胞多见。

2.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）：一般无凝血障碍，血栓性质医|学教育网搜集整理是以血小板血栓为主，因此与DlC不同。

3.原发性纤维蛋白溶解亢进症：该病无血栓形成和微血管病性溶血的表现，D-二聚体水平正常，因此与DIC不同。

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一、研究内容

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