房室传导阻滞的诊断及治疗方法思维导图

1.症状：第一度房室阻滞通常无症状。第二度房室阻滞可引起心悸与心搏脱漏。第三度房室阻滞可有疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等，严重者出现阿-斯综合征，甚至猝死。

2.体征：第一度房室阻滞听诊第一心音减弱。第二度I型的第一心音逐渐减弱并有心搏脱漏；第二度II型时，有心搏脱漏，但第一心音强度恒定。第三度房室阻滞的第一心音强度经常变化。如心房和心室同时收缩时，颈静脉可出现巨大的α波。

3.心电图

1）第二度I型房室阻滞：①P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室；②P-R间期增量递减，相邻R-R间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；③包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性R-R间期的两倍。

2）第二度Ⅱ型房室阻滞：①P-R间期恒定不变，可正常或延长；②QRS波群呈周期性脱漏。

1.原则：针对不同的病因进行治疗。第一度房室阻滞与第二度I型房室阻滞心室率不慢者，无需进行治疗。第二度II型与第三度房室阻滞，如心率过慢，伴有血流动力学障碍，甚至出现阿-斯综合征发作者，应给予治疗。

2.治疗方法