社区护理发展中亟待完善的问题思维导图

2001年我国护士总数为128.69万人（医生总数为209.97万人），占全国卫生技术人员的28.5%，全国平均千人口护士比例为0.993（千人口医生比例为1.621）。我国卫生人力资源城乡差距大，80%的人口在农村，2002年护理人员只有16.93%的注册护士工作在县及县以下医院，每千农业人口注册护士比例只有0.18.全国护士中从事社区护理工作的不到10%，而美国1993年已经达到33.5%.在对社区护理服务进行调查中发现，社区护理现基本上是以治疗、康复为主，而预防、保健等方面的内容少，不能充分体现社区护理服务的特色。随着社区卫生服务体系的建立和健全，护理功能不断扩展，护士的数量将更加不能满足人们健康保健的需求。因此，社区护士的数量是社区医疗、护理服务质量得以保证的重要因素。近日，人事部、教育部等六部门发布紧缺人才报告，报告显示未来10年我国护士需求将增加百万，社区将成为最大的护理需求场所。

长久以来，我国护理服务一直注重临床护理，社区护理服务十分薄弱，社区护理教育更是一项空白。现今我国护士大多是中等专业学校毕业的学生，其知识结构体系基本没有摆脱生物医学模式的影响，在学校多以学习临床医学、护理学知识为主，而对社会、人文知识了解的较少医学教育|网整理搜集。而社区护理服务是一项范围较广、所需知识面较宽的工作，与医院护士引比，社区护士具有高度的自主性与独立性。由于社区护士要运用流行病学方法来找出容易出现健康问题的高危人群，因而工作更具自主性；社区护士到个人或家庭中访问护理往往是独立进行，应具备一定的辨认问题的能力，才能胜任工作，因而独立性也较强。所以，社区护士不仅要掌握基础和临床医学、护理学、流行病学等知识与方法、技巧，而且还要有心理学、伦理学、社会学、老年学、营养与膳食等知识，要掌握心理、社会、环境等因素对人的影响，同时还应具有人际交流和与人合作共事的能力。因此，对已从事或准备从事社区护理工作的护士必须加强培训，更新、补充有关知识，完善其知识结构，才能更好地进行社区服务工作。

随着医疗费用的过快增长，越来越多的城乡居民接受了“大病进医院，小病到社区”的社区卫生服务方式，但由于享受医疗保险、公费医疗、劳保或半劳保的居民存在医疗费用报销难的问题，从而在一定程度上抑制了居民的医疗需求和卫生服务资源的合理利用。由此可见，要深入开展社区卫生服务，解决社区居民看病难的问题，就必须尽快健全医疗保险制度，另外，公费医疗、劳保制度、医疗保险以及物价政策（社区护理服务费用）等各项规章制度也亟待健全。