急救护理：院前急救体格检查的内容思维导图

①瞳孔：是否等大等圆，对光反射是否灵敏。瞳孔是否固定，压眶或角膜反射是否存在。瞳孔不等大常提示有颅脑损伤，瞳孔一侧散大常提示有颅脑血肿及脑疝。双瞳孔缩小如针尖大小常提示有有机磷、吗啡、毒蕈中毒及脑干病变。双侧瞳孔散大到边，对光反射消失，眼球固定常是濒死或已死亡的征象。

②血压：常规测量肱动脉压。若病人双上肢受伤，应测量腘动脉压。医.学教育网搜集整理血压过高需立即给予降压措施；血压过低提示有大量出血或休克存在。

③脉搏：测量脉率及脉律。常规触摸桡动脉。桡动脉触摸不清，提示收缩压＜80mmHg。猝死病人触摸颈动脉或股动脉。心率＞120次/分是病情严重的表现。

④呼吸：测量呼吸频率，观察其速率、深浅度和节律有无异常。注意有无呼吸困难、被动呼吸体位、发绀及三凹征。

⑤体温及末梢循环状况：必要时测体温，否则主要观察和触摸病人肢体末梢血液循环情况，有无皮肤湿冷、发凉、发绀或发花。

①口：口唇有无发绀，口腔内有无呕吐物、血液、食物或脱落的牙齿。如发现牙齿脱落或安装有假牙要及时清除。观察口唇色泽及有无破损，有无因误服腐蚀性液体致口唇烧伤或色泽改变。经口呼吸者，观察呼吸的频率、幅度、有无呼吸阻力或异味。

②鼻：鼻腔是否通畅，有无呼吸气流，有无血液或脑脊液自鼻孔流出，鼻骨是否完整或变形。

③眼：观察眼球表面及晶状体有无出血、充血，视物是否清楚等。

④耳：耳道中有无异物，听力如何，有无液体流出，是血性的还是清亮的，耳郭是否完整。

⑤面部：面色是否苍白或潮红，有无大汗。

⑥头颅骨：是否完整，有无血肿或凹陷。

轻柔地检查颈前部有无损伤、出血、血肿，颈后部有无压痛点。触摸颈动脉，检查脉率的强弱和脉律，注意有无颈椎损伤。

主要是对创伤病人，在未确定是否存在脊髓损伤的情况下，切不可盲目搬动病人。检查时，用手平伸向病人后背，自上向下触摸，检查有无肿胀或形状异常。对神志不清者，如确知病人无脊髓损伤或非创伤性急症，护士应把病人放置在侧卧位，这种体位能使病人被动放松并保持呼吸道通畅。

检查锁骨，有无异常隆起或变形，在其上稍施压力，观察有无压痛，以确定有无骨折并定位。检查胸部，观察病人在吸气时两侧胸廓起伏是否对称；胸部有无创伤、出血或畸形。双手平开轻轻在胸部两侧施加压力，检查有无肋骨骨折。

观察腹壁有无创伤、出血或畸形；腹壁有无压痛或肌紧张；确定可能受到损伤的脏器及范围。

两手分别放在病人髋部两侧，轻轻施加压力，检查有无疼痛或骨折。观察外生殖器有无明显损伤。

上肢：检查上臂、前臂及手部有无异常形态、肿胀或压痛。如病人神志清醒，能配合体检者，可以让病人自己活动手指及前臂；检查推力和皮肤感觉，并注意肢端、甲床血液循环状况。

下肢：用双手在病人双下肢同时进行检查，两侧相互对照，看有无变形或肿胀，但不要抬起病人的下肢。检查足背动脉搏动情况，病人的足能否有力地抵住检查者的手。