梗阻性黄疸病人PTCD护理思维导图

阻塞性黄疸病人普遍存在肝功差，营养状况差，部分病人存在凝血异常、低蛋白血症等，根据医嘱给予输血浆、静滴VitK1及保肝治疗，术前查心电图，做好右上腹部的备皮。

本手术在B超室局麻下进行，患者进B超室时准备好无菌穿刺器械，消毒棉球，利多卡因及注射器等，另外由于在穿刺胆道时有发生胆心反射引起心率减慢，血压下降，乃至心跳停止的情况，抢救药品的准备也是必要的。

PTCD术后早期并发症包括肝脏出血、胆道出血、胆汁漏及个别罕见气胸等，由于无腹腔内引流管，肝脏出血主要依靠病人的临床表现如心率快、血压低及腹部体征等，随时通知医师。

病人术后需要长期带管，而且引流管直接与肝内相通，护理尤为重要，经常更换辅料，防止局部感染及继发的肝脏感染，防止脱落是另一重要方面，多部位固定及提高病人的防范意识是关键。

包括引流液的量和颜色两个方面。引流过多可能出现电解质紊乱及脱水，要记录好引流量，主动通知医师。引流液颜色观察包括出血及胆道感染，二者均可引起引流管堵塞，保持引流通畅尤为重要，经常挤压引流管及冲洗是较为有效措施，我们通常采用的是生理盐水或者甲硝唑50ml缓慢匀速注入后回抽，注意回抽不可用力，避免再通困难。