1.静脉炎:静脉炎是PICC最常见的并发症之一,发生率为2.6%~9.7%[2].防治措施:(1)严格无菌操作,消毒时要等到消毒剂晾干后再行穿刺,否则消毒剂可沿穿刺道侵入血管造成化学性静脉炎。且穿刺前应用无菌生理盐水彻底冲净手套上的滑石粉,以防其进入血管。
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ICC置管并发症的护理干预思维导图模板大纲
在护理记录单上记录穿刺日期、时间、部位、穿刺导管深度,记录每天导管留置情况,有无红、肿、热痛及患者主诉,记录药物的名称。一旦出现静脉炎,可给予局部热敷,抬高患肢,外涂喜疗妥乳膏治疗。本组6例静脉炎经上述处理后5d内痊愈。
2.导管堵塞:应用PICC输液时,如发现重力滴速变慢或无法滴注,应检查外部因素和患者体位,排除机械性导管堵塞。导管堵塞的常见原因有输注高黏液体、输血未及时冲管、封管方法不当和静脉血栓形成。树图思维导图搜集整理正压封管是预防导管堵塞的关键所在,输注高黏稠度的液体或输血后应用0.9%氯化钠20ml充分冲管后再输其他液体,若是血栓性堵塞,则需溶栓治疗。
3.导管脱出:与患者活动多、皮肤和皮下组织弹性差、胶布固定不牢有关。所以,撕敷料时必须从下至上。指导患者除日常生活外,不要做过多的活动。部分脱出的导管不要再送回,导管外露3~4cm用无菌方法剪除多余部分,更换新接头即可。老年患者可加用弹力绷带进行外固定。如脱出超过15cm,给予拔管。
4.伤口感染:PICC感染的发生主要与机体抵抗力低下、局部出汗多、穿刺点换药不及时、操作不严格有关。因此,观察穿刺点、敷料有渗血或污染时及时更换敷料,严格遵守无菌操作原则,消毒范围应>10cm,待干后再贴敷料。本组无一例伤口感染,但PICC期间要按照操作原则积极防范。
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