真菌性角膜炎的护理思维导图

1.心理护理：本病一般预后不良且病程缓慢，患者多为农民，思想负担和经济负担较重，情感抑郁而脆弱，心理变化大，护士与患者进行语言或非语言交流，给予精神上的支持，积极与家属沟通，充分发挥社会支持系统的作用，并使他们了解心理因素与疾病进展之间的关系，介绍同种疾病治愈情况，让患者之间相互沟通，使患者缓解负性情绪，树立起治疗信心。护士尽可能地通过自身的言行举止，在病房内营造一种积极的氛围，使每一位病人在心理上都能受到正确的影响。适当应用回避应对方式，不必强调疾病的存在，甚至可以按照患者的兴趣提供一定的条件，使其暂且忘记自己患病的现实。随着病情的进展，当患者逐步意识到角色的转变时，护理人员要给予正确的引导，使他们将面对的应对方式表现在对疾病相关知识的渴求，与医护人员的积极配合上，避免表现在情绪方面而不利于心理健康。屈服是一种消极的应对方式，它会使患者的心理状况更差，为了尽量减少患者使用此应对方式，护理人员要讲解疾病的诊治方法及相关的研究进展，对于病情、检验指标的好转要及时告知患者，点燃患者心中的希望之光，树立起战胜疾病的勇气。

2.眼部症状的观察：角膜上皮和下皮有丰富的三叉神经末梢，对炎症的刺激极为敏感，产生一系列较明显的刺激症状，包括疼痛、异物感、畏光、流泪和睁眼困难等，并伴有视力障碍。人的焦虑情绪与痛觉之间有着十分密切的关系。树图思维导图搜集整理焦虑情绪越严重，机体的痛阈越低，因此，适当应用止痛药物外，给予心理疏导、分散注意力及暗示疗法缓解症状。

3.严密观察溃疡面的动态变化：溃疡进行期，溃疡向周围扩大、和深部发展，若坏死达后弹力层时，若后弹力层亦发生坏死，则角膜穿孔。患者突感剧烈疼痛，房水溢出，虹膜脱出和嵌顿于穿孔处，前房消失，瞳孔变形缩小，眼压极低，刺激症状随之明显缓解。穿孔后可导致角膜葡萄肿、角膜痰、眼内炎或继发性青光眼等。

4.角膜瓣遮盖术后的护理：术后病人应包扎双眼，闭目卧床休息，以减少眼球运动，避免结膜瓣脱落，并给以高蛋白、高维生素、无刺激的饮食，促进结膜瓣的成活。

5.做好消毒隔离工作：同种患者同一病室，限制患者离开所住病室，以防交叉感染。各项护理操作前后均洗手，患者所用器械及用品均应严格消毒，患者出院后室内用紫外线消毒或熏蒸，并密封24h，然后撤掉所用床单、被罩，用84消毒液擦拭室内用具及墙壁，并通风换气数小时，次日做细菌培养检查，无细菌生长后方可接收新患者。

6.眼药水及眼膏的护理：真菌性角膜炎患者眼药水的品种及次数较多，要准确无误的执行医嘱，坚持间歇用药，使每种药在眼内充分发挥作用。严格查对。滴眼药水前，洗净双手，用棉签拭去眼部分泌物，滴药时勿给眼球施加压力，眼药水瓶口至少距眼睑1-2cm，勿使瓶口末断触及睫毛或眼睑缘部，以防污染。涂眼膏时，嘱患者向上看，用消毒棉签蘸少许眼膏与睑裂平行自颖侧放入下弯隆部，嘱患者闭眼，然后将棉签由外眺抽出，轻轻闭合眼睑。

7.热敷：其目的是使局部毛细血管扩张，促进血液循环和促进新陈代谢，加强抗毒机能，改善局部营养，促进炎性病变消退，并可降低末梢神经的兴奋性，减轻刺激症状和疼痛，以利于机体的自身生理调节。热敷前，应在眼睑及其附近皮肤涂以少许凡士林或消毒眼膏，以保护皮肤，热敷时水或敷料温度不宜过高，以免烫伤。

8.烧灼术后的护理：烧灼术后，患者会感到眼部疼痛，适当应用止痛药物，并教会他们使用想象、音乐、肌肉放松等各种疗法减轻疼痛感，同时做好安慰和解释工作。

9.饮食指导：饮食宜软、易消化，不宜浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物，禁烟酒，多食蔬菜、水果，适当增加维生素和蛋白质对创面愈合会有所帮助。保持大便通畅，防止便秘时因排便用力，诱发角膜穿孔。