护理人员职业防护现状与对策思维导图

护理人员的职业防护是医院安全管理的重要组成部分，护士由于其工作的特殊性，每天不得不暴露于各种各样的职业危险因素（包括生物、化学、物理、社会心理等危险因素） 之中。在临床护理工作中往往又只注重病人的安全而忽略了护士自身的职业安全，护士职业防护的力度不够，护士的健康受到不同程度的影响。本文就护士职业防护方面存在的问题作一探讨，并提出相应对策。

1 护理人员职业防护存在的问题

1.1 预防防范意识淡漠 一是在医院管理方面，存在职业防护的设备设施经费投入不足，医院消毒隔离条件达不到要求，防护管理职责落实不明确; 没有设立职业暴露及防护管理组织，没有制订职业防护和管理制度，没有制订职业暴露后的处理报告制度，护士发生职业暴露后得不到及时有效的处理，导致护士身体受到不应有的损害。二是在护理人员方面，存在预防知识缺乏，不按操作规程办事，违规进行诊疗操作，护理人员缺编，工作注意力不集中，心理状态不佳，忽视个人防护等等。

1.2 基础设施落后 一是医院设计布局不合理，不符合医院建筑的特殊要求，加重了医院内生物污染的程度。二是流动水洗手设备不完善，护理人员的手卫生很难达标，而手污染恰恰是医院感染的重要危险因素。三是医疗设备清洗消毒差， 医院没有为护士提供随手可得的符合国际标准的锐器收集器，连起码的防漏、耐刺、密封的锐器收集箱也很难被使用，这就更进一步增加了护士职业暴露的危险。医疗环境通风不畅，空气污染难以解决。

2 对策

2.1 加强职业防护教育 护校要增设护士职业暴露及防护教育课程，医院在岗前培训中必须进行职业防护教育，护士在职继续教育中也要增加护士职业防护培训内容，使护士不断反复接受职业防护教育，不断强化自身安全防护意识，使护士掌握必要的职业防护知识，提高自身防护能力，使护士懂得怎样做好自身的安全防护。

2.2 加强职业防护管理 医院要成立职业防护管理委员会，健全职业防护管理制度、职业暴露上报制度、处理程序、风险评估标准等，并把各项制度及措施落到实处。医院领导应重视护士职业防护，加强职业防护教育，积极改善工作条件，配备适当的防护用具，合理配置人力，减少非必要的注射治疗，减少护士因工作忙乱而引起的损伤，从而减少护士的职业危害。

2．3 加强护士自身防护 （1）做好标准预防：“标准预防”是成功医院感染控制的主要策略，要求:无论何时接触血液、体液、分泌物、排泄物，必须采取相应隔离防护措施，包括正确地洗手、手保护和手消毒，在物质上配备齐全，注重培养护理人员预防意识，养成职业防护习惯。（2）接触呼吸道传染病人时戴口罩。配制化学消毒剂时，要戴口罩、帽子及手套，避免直接接触。消毒剂如不慎溅到皮肤上或眼睛里，应立即用清洁流水反复冲洗。（3）进行紫外线照射及紫外线强度监测时应戴防护眼镜、帽子、口罩，避免皮肤黏膜直接暴露在紫外线灯光下。（4）禁止一切危险行为。禁止用双手分离污染的针头和注射器;禁止用手去弄弯针头;禁止用双手回套针头帽。 禁止直接传递锐器，手术中锐器用弯盘或托盘传递;禁止徒手携带裸露针头等锐器物;禁止消毒液浸泡针头，及时将使用后的针头等锐器物立即丢弃到锐器收集容器内;禁止直接接触医疗垃圾。（5）配制及注射化疗药时要穿低渗透的隔离衣，戴口罩及手套、圆顶帽、护目镜;操作完毕用清水擦拭操作柜内和台面，脱去手套后用肥皂及流水彻底洗手。（6）采取必要的预防措施，每年进行一次健康体检，对重点科室如口腔科、重症监护室等，定期接种乙肝疫苗，增强自身免疫功能医学教育 网搜集整理。

2.4 配备适当的防护用品 积极开发各类先进、安全、价廉的医疗器材。普及使用可自动回套的针头;使用符合国际标准的防漏、耐刺、密封的环保型锐器收集箱，推广使用无针密闭输液接头和真空采血器。医疗废物交物业专门机构管理，集中进行无害化处理，分类管理，减少流通污染环节;购置一次性标准锐器盒;改善洗手设备和手消毒条件;改建消毒供应室、购置消毒灭菌设备等等，为职业防护提供可靠保证，把护士的职业危害降到最低。