左房粘液瘤的术后护理思维导图

1.心电监测 注意观察患者生命体征变化，特别是心率、心律的改变，注意纠正电解质酸碱平衡紊乱，尤其是保持正常血钾正常水平，注意观察心律、心率、出入量、中心静脉压、持续桡动脉血压监测，排除其他不良诱因后，应及时采取相应措施对症处理。

2.药物治疗 该患者病程较长，心脏手术后心肌缺血再灌注损伤，心肌保护不良，均能引起心肌收缩力下降，使心功能进一步受损出现心衰。术后早期给予多巴胺+多巴酚丁胺3.0μg/（kg.min）微量静脉泵入，确保剂量准确，平稳后逐渐减量至停药，术后改用口服强心、利尿、补钾等药物，服药前应观察心率、心律，预防药物毒副作用，改善心功能。

3.呼吸系统 患者体外循环术后应用呼吸机辅助呼吸以保证供氧，防止二氧化碳蓄积，减轻心脏负担，利于呼吸、循环功能恢复。严密监测动脉血气分析值，及时调整呼吸参数，纠正通气过度或通气不足等现象，监测呼吸机运转情况，气管插管期间应注意及时吸痰，有无呼吸急促、紫绀、鼻翼扇动等呼吸困难的表现，两侧呼吸音是否对称等情况。该患者全麻清醒12h后拔管改持续鼻导管吸氧2L/min，并注意观察病人的呼吸变化，指导有效咳嗽、咳痰，预防肺部感染。

5.尿量观察 体外循环术后常伴有低灌注压，易发生肾功能不全，故对尿量、尿色的观察是衡量心输出量和肾组织血流灌注的重要指标，临床经验表明，体外循环术后理想尿量为1～2ml/（kg.h）。手术后心功能改善，将大量体内潴留的水排除或术中使用多巴胺、利尿剂引起多尿，也可能由于手术应激导致的高血糖反应而出现渗透性利尿。此期间易发生血容量不足、低血钾、血压波动、心律失常等并发症，要进行针对性处理。

6.体温的监测 在低温麻醉体外循环下进行手术，患者术后多有末梢循环差的表现，术后应注意保持室温稳定，一般室温22℃～24℃，湿度50%～60%，注意保暖，自行恢复体温；术后常规监测肛温，如出现发热，应给予物理降温等处理。