居家腹膜透析患者的护理思维导图

1.对患者进行评估 根据患者的生活方式、状态、经济条件、知识技能水平和学习能力制定相关护理，并对患者及家属进行腹膜透析培训，讲解正常肾脏的功能，肾功能衰竭的原因、症状及治疗方法，腹膜透析的原理和常用名词，清洁与无菌的概念，洗手、带口罩的重要性，换液环境、物品的准备，鉴别与检查透析液、碘伏帽的使用及注意事项、加药的目的和方法；导管并发症，如导管移位、管路阻塞、出口感染、腹膜炎、接头污染；体重与血压的测量；记录本的使用与方法，洗澡方法；居家所需物品；导管出口处的处理，换药的重要性，腹膜管及短管固定的方法，操作换药技术；定期复诊的重要性。培训效果的情况，直接影响着腹透的效果。

2.心理护理 讲解腹膜透析治疗的优势，使患者获知较好的腹膜透析疗效，会使患者生活质量明显提高，从而增强信心。以安慰、鼓励、支持的态度对待患者，取得家属的支持配合，使患者保持最佳状态，提高透析质量。

3.饮食指导 根据患者的具体情况制定具体的食谱，合理安排饮食，保证每天足够的热量，高蛋白质、优质蛋白饮食，让患者根据食物成分配合饮食。医.学教育网搜集整理尽量保持患者的正常食欲和消化功能。指导患者每月回医院监测血清蛋白、血红蛋白，测量体重。控制饮水，预防容量负荷过重。指导患者进食低盐、低磷饮食。

4.居家环境 指导家属安排好居家透析室，房间进行清扫和消毒，根据面积安装紫外线灯，保持室内空气流通，光线柔和。

5.预防腹膜炎等并发症 操作前按要求洗手，戴口罩，减少细菌量，换液前按6步洗手法洗手可明显减少接触污染的机会。养成良好的生活习惯。避免穿紧身裤，彻底洗澡，沐浴液专用。勤换干净衣服、被褥。工作、活动时注意透析短管的固定与防护，避免过度牵拉、扭曲造成出口的机械性刺激，引发局部炎症等。保持大便通畅，便秘时肠内毒素可进入腹腔，诱发腹膜炎的发生。观察引流液的颜色、流量，引流液混浊时应及时到医院就诊，以免延误病情。

6.建立家庭随防体系 每月上门家访，每周电话访问，及时了解患者腹膜透析治疗动态变化，及早发现并解决透析中存在的问题，纠正不健康的生活方式和行为。家访时为患者测量体温、体重、血压、心率，抽静脉血监测血红蛋白、尿素氮、肌酐、血钙、血磷、血浆蛋白等，留取透析引流液做细菌培养，观察透析液出入情况及颜色变化，记录腹膜透析情况，综合评定患者居家腹膜透析的效果。