自发性脑脊液鼻漏经鼻内窥镜手术护理思维导图

患者术前担心手术效果，术后担心抽鼻腔纱条时会疼痛、出血，加上长期卧床生活不能自理，几度出现烦躁、恐惧心理。烦躁、紧张情绪易导致患者血压升高，医.学教育网搜集整理引起颅内压升高。应经常巡视患者，了解患者需要，给予必要的帮助。同时向患者讲解手术的目的、方法，告知患者医生操作时会尽量动作轻柔，减少组织损伤，减轻疼痛，使患者心情平和，积极配合治疗、护理。

脑脊液鼻漏患者可借助脑的重力作用压闭漏口。因此确诊为脑脊液鼻漏后即嘱患者绝对卧床休息。全麻术后常规下卧床6h后将床抬高15°～30°，完全清醒后采取半坐卧位或坐位。使脑组织沉落在漏孔处，以利贴附愈合。

将患者安置在单人病房，尽量减少人员流动，避免受凉、感冒引起咳嗽、打喷嚏。嘱患者深呼吸或用舌尖顶住上腭以控制打喷嚏。患者术后有咳嗽，拍胸片无异常，医.学教育网搜集整理考虑可能与反流的鼻涕、渗血刺激有关。鼻腔分泌物填塞可让患者张口，并向咽后方吸气，在咽部形成相对负压，吸咳出分泌物，以防逆行感染及影响漏口愈合。

嘱患者进食高营养、高维生素的饮食，增强营养，促进漏口愈合。多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，避免用力大便引起颅内压增高。

保持口腔清洁，因口腔与颅内有缝隙相通，每次进食后用朵贝氏液漱口，避免引起颅内感染。