小儿烧伤住院期间的护理干预思维导图

1.保持呼吸道通畅，及时给予氧气吸入，特别注意头面部烧伤或有吸入性损伤的患儿，严密观察呼吸功能，监测血氧变化，床边备吸引器及气管切开包，及时进行气管切开或插管，保证气道畅通无阻。

2.快速建立有效的静脉通道，保障有效静脉输液。由于体液损失，循环血量不足，表浅静脉塌陷，穿刺难，宜选择颈外静脉、头静脉、肘正中静脉、大隐静脉等粗大血管，以确保液体及时输入。采用苏州碧园厂家生产的24G静脉套管留置针进行静脉穿刺。此法操作简单，穿刺速度快、易固定、好维持，可持续7d，且管径粗，能迅速达到补充血容量的目的。

3.严格遵循输液原则，合理控制输液速度，确保有效抗休克治疗。以“先晶后胶”“先快后慢”“晶胶交叉”补充为原则。按我国烧伤休克期补液的计算常用公式：第一个24h补液总量（ml）=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重（kg）+生理需要量。其中K值婴幼儿为2.0，儿童为1.8，生理需要量儿童为每公斤体重80ml，婴幼儿为每公斤体重100ml，第二个24h补液总量为第一个24h计算量的一半加上生理需要量。关键是伤后第一个8h应尽可能补足，一般补给总量的1/2.晶体与胶体的比例一般为2：1.后16h补入其余的一半。输液过程保质保量，均匀输入，按生命体征变化，尿量情况，及时调整输液速度。

4.认真监测患儿的神志、心率、尿量、呼吸、循环，优质做好休克期护理。密切观察患儿神态变化和精神神经系统的改变。随时掌握病情变化。认真监测生命体征，每30min或1h测定、记录一次。注意保暖和预防体温过高，以测肛温为宜，当体温超过39℃，及时物理或药物降温，防止高热惊厥、抽搐。小儿烧伤后常出现脉搏细速无力，可达140～200次/min，摸触困难，以听心率为准。呼吸节律不整，可达30～60次/min.护士应注意呼吸频率、节律、肢端及口唇色泽变化，持续监测血氧饱和度。防止肺水肿、脑水肿及心力衰竭等并发症的发生、发展。

5.做好创面护理，减轻疼痛刺激，减少休克因素。患儿进入隔离病房后，调节室温在30℃～32℃，湿度40%～50%，注意保暖，约束四肢，保持适宜体位，保证创面干洁，加强眼、耳、鼻及口腔护理。对于环形创面，防止受压过久，加重病情，每2～4h轻柔翻身一次，进行创面换药处理。

6.搞好营养护理，保障肠道喂养，合理静脉营养。由于烧伤打击，液体丢失，免疫低下，菌群移位和内分泌变化影响，常导致超高代谢和负氮平衡，易并发感染，加重病情。因此，住院期间的肠道喂养十分重要。早期胃肠道喂养，可防止肠道细菌或毒素移位，阻止分解代谢，利于患儿康复。可给予高热量易消化的流质饮食，如米汤、牛奶、果汁等，少量多餐，同时还可防止急性胃扩张、食物返流等并发症。适应后应逐步给予高热量、高蛋白易消化的饮食。注意耐心、细致、温暖、亲切喂食。同时注意积极进行静脉营养，并严格无菌操作，防止静脉营养并发症。

7.优化心理护理，培育亲人情感，建立健康心理。患儿离开亲人，进入隔离病房，不免产生陌生和恐惧心理，护士要多和患儿沟通培养感情，经常赞扬、鼓励、讲故事、说笑话，关心患儿，给患儿亲切的笑容，创面疼痛时给予安慰，分散其注意力，适当给予镇静止痛，在换药打针的治疗过程中要分散其注意力，避免白大褂“刺激”。此外，病房内要营造良好的氛围，避免负面影响，保证小儿后期心理上的健康发育，使患儿感到温暖、幸福，建立健康心理。

8.防止交叉感染。隔离治疗期间谢绝探视，室内工作人员也应适当限制。医护人员进入室内必须戴口罩、帽子、穿隔离衣、换清洁鞋，保持室内空气新鲜、流通。病房每日紫外线空气消毒两次，床旁桌、地面均用消毒液擦洗，病床上接触物品皆为消毒用品，污染潮湿后及时更换。

1.病情平稳，休克期过渡快，并发症少。

2.患儿安静，不哭不闹，精神状况好。

3.食欲随病情好转增加，大、小便逐日正常。

4.创面成痂好，炎症反应轻，愈合快。

5.治愈率高，死亡率低，住院时间缩短。

6.出院时无心理障碍，体重增加。