极低出生体重儿的护理思维导图

在护理极低出生体重儿的过程中，应严密观察体温、脉搏、心率、呼吸、体重、大小便情况、吸吮能力、皮肤弹性等全般状况，把好三关，即：保温、喂养、预防感染。

1.保温：根据早产儿体温调节中枢发育不成熟，体表面积大，散热多，产热少，棕色脂肪少，产热储备能力差，故体温常处于低温状态的特点，应做好保温工作。首先做好保温的准备工作，预热保温箱一般调至34℃，预热被包、衣服、尿布，早产儿娩出后，有条件的在红外线辐射台上进行处置及抢救，尽量减少暴露时间，用预热的被包包裹好，接至特护婴儿室。根据体重及孕周随时调节好温湿度，1500g以下的极低出生体重儿温箱温度一般为33～35℃，湿度在60～65%.密切观察体温情况，每1～2h测体温一次，若体温不升，可酌情升高箱温1℃，但最高不超过36℃（97F），若体温过高，可逐渐降低箱温，每次降低1～2℃，但最高温度与最低温度差不超过1℃。对极低体重儿不宜淋浴，可在温箱内给予油浴，一切操作均在温箱内进行，操作时一般不允许将温箱盖子打开。以免造成温箱温度大幅度下降而影响早产儿体温变化。

2.喂养：极低出生体重儿吸吮吞咽功能均差，为了保证其水分及热量的摄入，我们开始采用滴管喂奶，最好为母乳，一次5～10滴，每小时给一次，d2采用下胃管鼻饲，我们采用小儿头皮静脉穿刺针的硅胶管代替胃管，用5ml注射器每次注入2～3ml母乳，每2h喂奶一次，以后以每日增加2～3ml递增，至15ml，喂奶后严密观察有无青紫或呼吸困难，取右侧卧位，促进奶液由胃管流入肠中，防止呕吐。同时严密观察大便次数及性状，有无腹胀。每次喂奶前观察胃滞留情况，如奶液滞留超过2ml时暂停喂一次。每次注奶后再注入1至2ml温水，掐紧胃管端口，以免进入空气。在鼻饲的过程中耐心训练早产儿的吸吮及吞咽功能，通过试喂有吸吮功能者，拔管给予哺乳，每1h喂奶一次，以保证每日的摄入量，使本组的极低出生体重儿的体重在出院时平均能达到出生时的体重，全般情况较好，随母出院。

3.呼吸的管理：保持呼吸道的通畅，给予吸氧，应以维持动脉血氧分压6.7～9.3kPa（50～70mmHg）或经皮血氧饱和度90%～95%为宜，切忌常规高浓度吸氧，以防视网膜病；对呼吸暂停者，可轻弹、轻打足底或托背等恢复呼吸。同时遵医嘱给予药物治疗。

4.控制及预防感染：控制及预防极低出生体重儿发生交叉感染及双重感染是护理工作中的重要环节。首先应该严格注意消毒隔离，每次接触操作之前，要洗手、戴口罩、帽子，对本组新生儿要特别注意眼、口腔、脐、皮肤的特殊护理。静脉输液时要考虑早产儿的血管脆性大，易损伤造成淤血，局部感染或坏死，为了保护血管，注意每次输液时认真分析静脉走向，尽量做到一针见血，并固定好，以减少穿刺的次数，严格控制输液速度，以防发生心衰及漏液。早产儿皮肤粘膜屏障功能差，所以预防感染是我们护理人员的重要任务，因此要注意以下几点：医学教.育网搜集整理①保持暖箱清洁，温箱中的湿化装置易滋生“水生菌”，故每日换水，每周用1：1000新洁尔灭溶液擦拭温箱，防止细菌繁殖。②预防及治疗口腔溃疡、鹅口疮，每天用0.9%生理盐水或0.5%碳酸氢钠溶液清洁擦拭口腔，每周更换一次鼻饲管。③使皮肤保持清洁干燥，给予油浴，将皮肤皱褶处的脂肪擦净，以防皮肤糜烂，小衣服和尿布要高压消毒，要柔软，以防皮肤擦伤感染。经常查看皮肤弹性以防发生硬肿。④要经常更换早产儿的卧式，以助其肺部循环，防止发生肺部感染及肺炎。