急诊分诊评估方法思维导图

分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析，但不宜作诊断。除注意病人主诉外，还要用眼、耳、鼻、手进行辅助分析判断，并养成为一种观察的习惯。

（1）望：用眼去观察，主诉的症状表现程度如何，还有哪些症状病人未提到，观察病人的面色，有无苍白、发绀、有无颈静脉怒张。

（2）闻：用鼻去闻病人是否有异样的呼吸气味，如酒精味、呼吸的酸味；以及是否有化脓性伤口的气味等其他特殊气味。

（3）听：用耳去听病人的呼吸、咳嗽，医学教|育网搜集整理有无异常杂音或短促呼吸。

（4）问：了解既往史和现病史，通过询问病人、家属或其他知情人，了解发病的经过及当前的病情，这对正确的分诊及处理有很重要的作用。运用诱导问诊的技巧，短时间内（一般要求五分钟内）获得比较详细的有关病情资料。

（5）触：用手去摸，测脉搏，了解心率、心律及周围血管充盈度。可以探知皮温、毛细血管充盈度。触疼痛部位，了解涉及范围及程度。

（6）查：分诊护士接诊后，为了准确地分科，可运用一些简单的护理体检工具，作必要的护理体检。首先观察病人的神志、精神状态，查看各种反射存在的情况，如瞳孔变化、光反应，测量血压、脉搏、呼吸、体温等。经过必要的护理体检，初步判断病人的疾病病种，然后转到相应的科室，如果病情复杂，难以立即确定科别的，先由初诊科室或护士进行处理。