多胞和双胞胎早产儿呼吸暂停的护理措施思维导图

给予患儿不同体位，奶前给于仰卧位时在肩下置软垫，用两个小沙袋固定头部，避免颈部过度伸屈，头部可偏向一侧，奶后给予右侧卧位，头部偏向一侧。俯卧位可使肺部的气血比例趋于合理，血氧分压增加，而且俯卧位可防止胃食管反流吸入，安全性高。采用俯卧位，患儿哭闹减轻，有安全感。喂养时床头抬高15～30°，防止胃食管反流。

患儿一旦发生呼吸暂停，立即给予物理刺激：弹足底、托背呼吸、放置自制小水床等方法，以患儿出现呼吸动作、肤色转红为度。加大吸氧流量，清医`学教育网搜集整理理呼吸道，通过刺激缓解呼吸暂停。上述方法无效时用呼吸囊面罩加压给氧，常很快好转。对频发的或原因不能去除的则尽早气管插管。

给予血氧饱和度监测和血气分析监测，根据临床表现及监测结果调整给氧方式及氧流量，主张低流量间断吸氧，使血氧饱和度维持在85%～95%，这样即避免了低氧状态又预防了氧中毒。患儿吸氧前血氧饱和度在80%～90%，吸氧后血氧饱和度在90%～95%.

应用氨茶碱静脉泵入，严格按照医嘱执行输液速度，不得随意调节输液速度，特别是24h维持输液，不能中途停止输液。

给予心率、呼吸、血氧饱和度监护，密切观察生命体征变化，根据监护仪报警及时发现呼吸暂停的先兆，给予及时急救护理。

①注意保暖：给予体温监测，每2h测1次体温。并根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保温措施，保持适宜的温度，使体温波动值不超过±0.5℃。体重＜2000g的患儿入保温箱，体重在1501～2000g者，暖箱温度在32～33℃；体重在1001～1500g者，暖箱温度在33～34℃；体重＜1000g，暖箱温度在34～35℃。病情危重需要立即抢救的患儿，放在辐射台上，温度设在34～36℃，并加盖保温膜，防止空气对流，避免患儿体温下降。病情较轻，体重＞2000g患儿，可以放在小床内，头部应带小绒帽。在保温箱，辐射台内患儿，注意温度探头的放置，防止被遮盖。②加强口腔护理：用2.5%碳酸氢钠擦试口腔，2次/d，动作轻柔，发现口腔内变化，及时报告医生。③加强脐部护理：用碘伏消毒液2次/d擦试脐部，保持脐部清洁干燥无渗出，避免尿液浸湿脐部。④皮肤护理：保持床单元清洁、平整、干燥，温水擦试皮肤1次/d，及时更换尿布，做好臀部护理，防止臀红发生。⑤严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度：接触患儿及处置前后必须洗手，为防止反复静脉穿刺造成血管的损伤和增加感染的机会，主张用腋静脉留置针，体重＜1500g者应用PICC导管。