一例复合伤合并呼吸窘迫综合征的护理体会思维导图

1.密切观察病情变化，积极控制病情的发展：ARDS多在24～48小时内达高峰，短者1小时，长者数日。据报道：重型颅脑损伤，特别是复合伤，常在伤后4～72小时内发生ARDS[2]，本例病人于伤后52小时出现ARDS.因此我们在临床的病情观察中，能定时监测BP、P、R等生命体征，注意呼吸频率、节律的变化，用脉氧仪动态监测脉率和SaO2的变化，动态监测CVP，观察面色和四肢远端颜色和温度，观察记录每小时尿量、及时记录24小时的出入量。当发现患者呼吸浅促，频率＞30次/分，烦躁不安，皮肤紫绀，SaO2＜90%时，及时报告医生处理，使病情得到控制。

2.保持呼吸道通畅，及时提供呼吸支持：患者复合外伤，肋骨骨折合并肺挫伤，早期要注意呼吸变化，有无胸闷、咳嗽、咳痰。用鼻导管持续吸氧4～6升/分，以提高血氧饱和度，减轻心肺负担。医学|教育网搜集整理当出现ARDS后，一般的氧疗很难纠正其持续低氧血症。因此，必须采取机械通气，以提高吸入气体的压力，增加肺泡通气量，改善呼吸功能。本例患者采用呼吸机行呼气终末正压（PEEP）的通气方式，在使用呼吸机过程中，做好呼吸道的管理：定时用气道冲洗液（生理盐水20～30ml、地塞米松5mg、庆大霉素8万U、糜蛋白酶5000U）1～2ml，做好气道冲洗，及时清除呼吸道分泌物，用一次性多孔吸引胶管吸痰效果好，注意听诊肺部湿啰音变化，以便估计病情的发展。

3.正确执行医嘱，管理好输液速度：根据医嘱正确输入抗生素及各种药物，及时留取各项化验。根据BP、尿量及CVP调节输液速度。休克早期，应加快输液速度，休克纠正后均衡24小时输入，避免短时内快速大量输入液体，加重肺水肿。

4.加强心理护理，减少焦虑恐惧，减轻耗氧量：患者为年轻男性，突然发生意外，造成行动不便，尤其在病情中出现ARDS后，呼吸困难，胸部有重压感或窒息感，表现烦躁不安，大汗淋漓，机体乱动，给病人带来濒死感觉。我们就给患者体贴、关心、有目的地安慰病人，帮助病人抹汗，取舒适体位，尽量让其感到舒适，以减轻焦虑和恐惧，同时做好家属的工作。不在病床前讨论病情及抢救措施，以免影响病人情绪，帮助病人及家属树立信心，积极配合治疗及护理。

5.加强基础护理，防止并发症：ARDS是危重症，要专人护理。