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一例复合伤合并呼吸窘迫综合征的护理体会思维导图

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浪够了就心伤了 浏览量:02023-02-17 10:11:44
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  1.密切观察病情变化,积极控制病情的发展:ARDS多在24~48小时内达高峰,短者1小时,长者数日。

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思维导图大纲

一例复合伤合并呼吸窘迫综合征的护理体会思维导图模板大纲

1.密切观察病情变化,积极控制病情的发展:ARDS多在24~48小时内达高峰,短者1小时,长者数日。据报道:重型颅脑损伤,特别是复合伤,常在伤后4~72小时内发生ARDS[2],本例病人于伤后52小时出现ARDS.因此我们在临床的病情观察中,能定时监测BP、P、R等生命体征,注意呼吸频率、节律的变化,用脉氧仪动态监测脉率和SaO2的变化,动态监测CVP,观察面色和四肢远端颜色和温度,观察记录每小时尿量、及时记录24小时的出入量。当发现患者呼吸浅促,频率>30次/分,烦躁不安,皮肤紫绀,SaO2<90%时,及时报告医生处理,使病情得到控制。

2.保持呼吸道通畅,及时提供呼吸支持:患者复合外伤,肋骨骨折合并肺挫伤,早期要注意呼吸变化,有无胸闷、咳嗽、咳痰。用鼻导管持续吸氧4~6升/分,以提高血氧饱和度,减轻心肺负担。医学|教育网搜集整理当出现ARDS后,一般的氧疗很难纠正其持续低氧血症。因此,必须采取机械通气,以提高吸入气体的压力,增加肺泡通气量,改善呼吸功能。本例患者采用呼吸机行呼气终末正压(PEEP)的通气方式,在使用呼吸机过程中,做好呼吸道的管理:定时用气道冲洗液(生理盐水20~30ml、地塞米松5mg、庆大霉素8万U、糜蛋白酶5000U)1~2ml,做好气道冲洗,及时清除呼吸道分泌物,用一次性多孔吸引胶管吸痰效果好,注意听诊肺部湿啰音变化,以便估计病情的发展。

3.正确执行医嘱,管理好输液速度:根据医嘱正确输入抗生素及各种药物,及时留取各项化验。根据BP、尿量及CVP调节输液速度。休克早期,应加快输液速度,休克纠正后均衡24小时输入,避免短时内快速大量输入液体,加重肺水肿。

4.加强心理护理,减少焦虑恐惧,减轻耗氧量:患者为年轻男性,突然发生意外,造成行动不便,尤其在病情中出现ARDS后,呼吸困难,胸部有重压感或窒息感,表现烦躁不安,大汗淋漓,机体乱动,给病人带来濒死感觉。我们就给患者体贴、关心、有目的地安慰病人,帮助病人抹汗,取舒适体位,尽量让其感到舒适,以减轻焦虑和恐惧,同时做好家属的工作。不在病床前讨论病情及抢救措施,以免影响病人情绪,帮助病人及家属树立信心,积极配合治疗及护理。

5.加强基础护理,防止并发症:ARDS是危重症,要专人护理。

(1)保持环境清洁,每日用0.5%过氧乙酸气雾剂消毒空气2次,地面用0.05%强力洗洁精消毒水拖地。

(2)协助病人每1~2小时变换体位,翻身叩背,利于呼吸道分泌物的排出和预防褥疮。

(3)加强口腔护理,每日用生理盐水棉球清洗口腔,防止口腔炎医学|教育网搜集整理。

(4)加强营养,术后三天拔除胃管后,给予清淡流质,以后根据病情给予高热量,高维生素、高营养的饮食、以补充损伤消耗。

(5)预防皮肤感染,尤其是乙状结肠造瘘口周围。每天用温水擦浴2次,及时清除人工粪袋的粪便,更换人工粪袋,主张用一次性粪袋,以清除异味对病人的不良影响。

(6)预防泌尿系统感染。病人留置导尿管,每天2次用1/5000呋喃西林500ml行密闭式膀胱冲洗,拔除尿管后,嘱病人及时排尿,以冲洗尿道,减少感染。

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