小儿化脓性脑膜炎的一般护理思维导图

保持室内安静，空气新鲜、舒适，温度在18～22℃，湿度50%～60%；减少探视的人员及探视次数，治疗及护理工作应相对集中，减少不必要的干扰，保证患儿休息，避免强光刺激、头部剧烈运动、哭闹、咳嗽、大便用力等，以免引起头痛加重；加强生活护理，做好口腔护理、皮肤护理，保持病儿皮肤清洁、干燥。颅压高的病儿易哭闹，多汗，故应勤洗澡，勤换衣，对高热者及时采取降温措施，体温不升者注意保温。并注意病儿安全；保证足够热量摄入，按患儿热量需要制定饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的流质或半流质饮食。不能进食者按医嘱用鼻饲，每天4～6次，鼻饲时调配好食物的温度，缓慢注入以防发生呕吐，每次鼻饲前应检查胃管是否脱出，鼻饲后用少量温水冲洗胃管。对鼻饲患儿应加强口腔护理，每天2～3次，以防发生口腔炎。对不能鼻饲者按医嘱给静脉补液或静脉高营养如脂肪乳剂、氨基酸等，注意严格控制输入液量，以免引起脑水肿造成颅内压增高加重呕吐。注意食物的调配，可增加患儿食欲。频繁呕吐不能进食者，应注意观察呕吐情况并静脉输液，维持水电解质平衡。监测患儿每日热卡摄入量，及时给予适当调整。维持正常体温，鼓励患儿多饮水，每4小时测体温一次并记录。体温大于38.5℃时，应及时采取措施使体温降至正常水平，以减少大脑氧的消耗，预防惊厥发生。降温的方法可用物理降温（头枕冰袋、酒精擦浴、温水浴）或药物降温（百服宁、泰诺、阿司匹林等）。降温后30分钟测体温一次，并用降温曲线标明。遵医嘱定时给予抗生素治疗。需做腰椎穿刺的患儿在穿刺前先向家长说明检查脑脊液的目的，强调此项检查的安全性，消除恐惧心理以取得合作。穿刺后嘱家长让患儿去枕平卧6小时，以防发生头痛。对并发硬脑膜下积液的患儿家长解释穿刺放液的意义及安全性，以免其过度紧张，强调每次穿刺后以无菌纱布覆盖穿刺部位以防感染，让患儿平卧1小时，同时观察术后反应，并注意伤口有无渗血渗液，做好生活护理。

了解各种用药的使用要求及副作用，如静脉用药的配伍禁忌；青霉素稀释后应在1小时内输完（因青霉素及头孢菌素类药物稀释后，在室温下易分解降低效价而影响疗效），由于药液浓度较高，静脉穿刺时应谨慎操作，避免药液外漏引起局部损伤或坏死。高浓度的青霉素需避免渗出血管外，防止组织坏死；注意观察氯霉素的骨髓抑制作用，定期做血象检查；静脉输液速度不宜太快，以免加重脑水肿；注意保护好血管，保证静脉输液通畅；记录24小时的入水量。如发生鹅口疮、厌食、腹泻等症状，可针对不同情况给予处理。鹅口疮者加强口腔护理，遵医嘱给予对症治疗，厌食者可少量多次喂养，腹泻者加强臀部护理。