肺表面活性物质气管给药的护理思维导图

向家属解释病情及给药过程，请家属在特殊治疗同意单上签字。因固尔苏为贵重药物，需与家属交接后拿药，然后将盛放固尔苏的小瓶置温箱内复温。治疗室室温保持在24℃～26℃，相对湿度以50%左右为宜。

根据患儿体质量选择相应型号气管导管1根及吸痰管2根。取吸痰管1根测量至比气管导管长度短1cm处，用无菌剪刀剪断，作为给药用导管。备好急救用复苏囊和面罩，心电监护仪，输液泵，急救药品等。需机械通气时，连接呼吸机管道。

将患儿置辐射式红外线保暖床上，保持腹部皮肤温度在36.5℃或肛温在37℃，使体内耗氧量在最低水平。评价患儿身体状态，上心电监护仪监测心率、经皮血氧饱和度（SpO2）、血压。在病情许可时进行叩背吸痰，充分清理呼吸道。患儿取平卧位，伸展颈部，将一软毛巾卷垫在婴儿肩下，使肩部抬高2.0cm，协助行气管插管。保持静脉通道通畅，以便于急救时用药。必要时约束患儿肢体，避免将各种管道拔出。

给药结束后正确记录给药时间，严密监测患儿生命体征、SpO2等。观察呼吸困难、吸气性三凹征有无改善，胸廓较前有无隆起，呼吸的频率、节律、幅度以及患儿的反应等。发现异常及时报告医生处理。

除紧急情况外，给药后6h内不作气管内吸引。置患儿正确体位：平卧，肩颈部抬高2.0cm，有利于气道畅通。复苏囊和面罩正压通气可使一些气体进入胃内，进入胃内的气体可阻碍呼吸。凡应用复苏囊和面罩加压通气时间超过2min者，均需插胃管，抽出胃内气体，以免胃肠胀气阻碍呼吸。

固尔苏需要气管插管给药，增加了肺部感染的机会。给药后遵医嘱合理使用抗生素，每日口腔护理1次。吸痰时严格注意无菌操作并尽量轻柔，做好常规护理。

对于烦躁、不合作的患儿给予适当的皮肤安慰、轻柔抚触等，及时向家属解释病情，取得合作。