产后大出血的产前、产时护理监测思维导图

产前检查时应注意识别高危因素，对高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇列入专案管理，定期检查。对过去有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能。

（1）第一产程要密切观察产程、胎心、宫缩情况，定期肛检了解宫口开大和胎先露下降情况，及时发现和处理产程延缓和停滞，做好一切术前准备和预防产后大出血准备，使用缩宫素时要专人守护严密监测。

（2）第二产程要注意胎心的变化，注意保护会阴防止软产道损伤。胎儿娩出后立即检测出血情况，用容器收集出血。

（3）第三产程要识别胎盘剥离征象，避免过早牵拉脐带粗暴揉挤子宫，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎膜是否完整。胎盘娩出后要认真检查软产道是否有裂伤，及时缝合。

（4）准确收集和测量产后出血量至少2h，如2h内出血量超过200ml时，医|学教育网搜集整理要积极寻找原因，给予相应处理。密切观察产妇生命体征、全身情况和脸色，检查宫缩和阴道出血。特别警惕产妇出血发生休克的一些症状。