妇科肿瘤手术后尿潴留的护理思维导图

循证护理小组根据文献的检索和临床观察，提出妇科肿瘤因手术范围大、对患者损伤重、盆腔内操作累及膀胱、麻醉和镇痛的应用以及术后长期卧床，而影响膀胱的收缩力、反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。

手术累及膀胱以及麻醉和镇痛的应用影响膀胱的收缩力、反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。针对尿潴留的特殊护理方法辅以传统的一般护理方法，可以最大程度地调节了膀胱平滑肌与尿道括约肌的功能，而在去除导尿管前有效促使其正常功能的恢复，从而达到了防止尿潴留的目的。

妇科手术后尿潴留患者给予保留导尿，导尿后应固定好尿管，保持尿管通畅避免扭曲受压。观察尿液的颜色、量的变化并准确记录。发现异常及时报告医生。保持会阴部清洁，及时清除尿道外口分泌物。要合理使用镇痛泵，应充分了解术后镇痛泵的方法及使用镇痛泵后可能发生的副作用，缩短患者使用镇痛泵的时间。

腹式全子宫切除术后2～3天拔掉尿管，观察小便次数和量。次广泛及广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术后，持续留置尿管，观察排尿是否通畅，仔细观察尿管及尿袋的位置，妥善固定尿袋，每日更换无菌尿袋1次，术后3天进行膀胱充盈功能锻炼，定时放尿，每4h1次，每天用NS500ml加庆大霉素16万u溶液冲洗膀胱1次，连续3天后停止，拔管前定时夹放（4h左右），最后一次排空膀胱后，去除导尿管。在病情许可时，要经常变换体位，嘱患者多饮水，及时排尿；拔尿管前，做好患者思想工作，消除其顾虑和紧张情绪，拔后0.5～1h让患者试行排尿。使用α受体阻滞剂能使紧张的膀胱颈松弛，降低尿道闭合压，可以改善排尿功能。所以，常规采用口服α受体阻滞剂哈乐0.2mgqd，或特拉唑嗪2mgqd，加上常规拔管前训练膀胱功能及提肛功能的训练，对预防尿潴留起到了积极作用。

注意外阴及尿道的清洁，每天用1：1000新洁尔灭溶液棉球擦洗外阴及尿道外口2次，从术后5天开始每天用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每天3～4次，每次5～10min，水温要求略高于皮肤温度医|学教育网搜集整理（不大于40℃），注意防止温度过高发生烫伤，因未拔管，容量以浸润到外阴尿道口周围为度；术后5天开始用热水袋或中药热敷散置于膀胱区域持续应用，每天3次。去除导尿管后，患者若仍不能排尿或排尿通而不畅，则可以采用心理疗法、水流声诱导、热汽（水）熏浴、膀胱区热敷或按摩加压等处理，大多能自行排尿，若B超测残余尿100ml，则诊断膀胱功能障碍，有尿潴留，继续留置尿管，口服α受体阻滞剂哈乐0.2mgqd，或特拉唑嗪2mgqd，有泌尿系感染者加用抗生素，使用远红外线（或微波等）理疗、针灸穴位、机械扩张尿道法等。