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食管癌中药治疗思维导图

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同游生死 浏览量:22023-02-17 10:53:57
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  1)痰气交阻证。   主证:吞咽梗阻,胸膈痞满,情绪舒畅时可稍减轻,口干咽燥,舌质偏红,苔薄腻,脉弦细而滑。   治法:理气降逆,燥湿化痰。

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思维导图大纲

食管癌中药治疗思维导图模板大纲

1)痰气交阻证。

主证:吞咽梗阻,胸膈痞满,情绪舒畅时可稍减轻,口干咽燥,舌质偏红,苔薄腻,脉弦细而滑。

治法:理气降逆,燥湿化痰。

方药:旋覆代赭汤(《金匮要略》),旋复花10g(包煎),代赭石15-30g,人参10g,法半夏10g,生姜5g,大枣30g,炙甘草3g.

气虚加黄芪30g、黄精10g;血虚加当归、首乌各10g;阴虚加沙参、麦冬各15g;阳虚去法半夏,加熟附片10g,桂枝5g;胸痛加延胡索10g、山楂10g,谷芽、麦芽各20克;大便溏泄去代赭石加白术15g,茯苓,扁豆各30g,气郁胸闷加郁金12g,全瓜蒌15g,厚朴10g.

分析:方中旋覆花消痰下气;代赭石重镇降逆;半夏、生姜化痰降逆,散结止呕;人参、甘草、大枣扶睥益胃;全方降气、消痰、和胃。对食管癌患者出现的胸痞呕恶,嗳气呃逆,腹胀便溏等症状的缓解甚为有效。

2)痰瘀互结证。

主证:吞咽困难,甚则水饮难下,胸背疼痛,固定不移,医学教|育网搜集整理泛吐粘痰,大便坚硬,或吐下如赤豆,形体消瘦,肌肤甲错,舌有瘀斑或带青紫,脉细涩。

治法:化痰软坚,活血化瘀。

方药:启膈散(《医学心悟》),合桃红饮(《类证制裁》),沙参15g,茯苓15g,丹参15g,川贝10g,郁金12g,砂仁壳6g(后下),荷叶蒂10g,杵头糠10g,桃仁10g,红花6g,川芎10g,当归10g,威灵仙15g.

瘀血甚蒂加三七、赤芍、蜣螂虫;泛吐粘痰者加海藻、昆布、黄药子;服药即吐,难于咽下者,可先服玉枢丹,再服煎药。

分析:方中丹参、郁金、砂仁壳、桃仁、红花、归尾、川芎活血化瘀,利气开郁,沙参生津润燥;川贝、茯苓、威灵仙渗湿化痰散结;荷蒂、杵头糠化湿和胃降逆。全方化痰软坚,活血化瘀,甚切痰瘀互结之病机。

3)热毒伤阴证。

主证:吞咽梗涩较重,吞咽困难,胸骨后灼痛,口干咽燥,心烦不寐,或潮热盗汗,溲赤便秘,舌红少津或紫绛或裂纹,舌苔薄黄或少苔,或光剥,脉弦细数。

治法:养阴清热,解毒散瘀。

方药:沙参麦冬汤(《温病条辨》),沙参10g,玉竹10g,菱冬10g,生扁豆5g,天花粉10g,冬桑叶5g,生甘草3g.

热毒者加银花、山豆根、蜂房、紫草根;咽燥口干者加生地、丹参、玄参;潮热盗汗者加银柴胡、地骨皮、知母;肠中燥屎,大便不通者加大黄、何首乌。中病即止,以免再伤津液。抗癌加白花蛇舌草、半枝莲、石见穿等。

分析:方中沙参、麦冬、玉竹、天花粉为清热,滋养肺胃之阴,生津润燥;生扁豆、生甘草益气培中,甘缓和胃;冬桑叶清宣燥热。全方滋养合用,清热养阴,生津润燥。但养阴清热有余,解毒散瘀之力缺乏,故应用本方时,务必加用清热解毒、化瘀散结之药,方能收效。

4)气血两虚证。

主证:长期梗阻严重,水饮不下,形体消瘦,面白气短,语声低微,头晕心悸,肢倦体乏,舌质淡苔白,脉细弱无力。

治法:益气补血,养心健脾。

方药:八珍汤(《正体类要》),人参6g,自术10g,茯苓10g,炙甘草3g,熟地10g,当归10g,芍药10g,川芎6g.

梗阻严重者加生半夏、生南星、急性子等;纳呆腹胀者加鸡内金、焦楂曲、枳壳;便溏腹泻者加炒苍术,淮山药、口干咽燥者加沙参、麦冬;放疗后白细胞减少者加黄芪、枸杞子、鸡血藤;恶心呕吐者加炒竹茹,代赭石、制半夏。

分析:本方人参大补元气,补益脾肺,白术健脾化湿,茯苓健脾渗湿,甘草甘平益气和中,四药合用既补气又健脾,以资气血生化之源。熟地补肾滋阴养血,当归补血活血,川芎行气活血,白芍养血和营,柔肝止痛,四药合用补血活血。全方共奏补气养血之功,若加用解毒散结之药如白花蛇舌草、夏枯草、天葵子等,则效果更佳。

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