精液异常症概述思维导图

精液异常症，指精液中精子计数、活率、活力、形态以及精液液化时间异常。多由精子的生成和成熟障碍、精子输出通道的梗阻、附属性腺的异常（女口前列腺炎以及前列腺酶异常）所致，是男性不育的主要原因。西方从1675年起已在显微镜下观察到人类精子，但男性不育症的诊治则直至本世纪50年代初才开始受到重视。目前除了内科治疗以外，近年来将显微外科技术应用于本病，是诊疗技术的上大发展。此外还有人工授精与其他繁多的疗法。尽管如此，本病的治疗，至今仍是一个难题。

我国社会自古重视子嗣。《黄帝内经》指出：“丈夫气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”阐明精液与生育的关系，精液与肾气、天癸的生理联系。汉代《金匮要略》首次论述了男子不育与精气有关：“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。”隋代《诸病源候论·虚劳无子候》进一步明确指出：“丈夫无子者，其精液如水，冷如冰铁，皆为无子之候。”清楚地表明古人已认识到精液异常是男子不育的主要原因，其病机为肾虚。唐代《千金要方》记载了治疗男子“精气衰少无子”的“七子散”方剂。该方在同时代诸方书中屡有记载，足见医家们已接受了男子不育从精液论治的观点。宋代以后，历代医家对本病均有发挥，但未超出补肾益精框框医学教`育网搜集整理。

现代中医治疗本病建立在精液测定基础之上。50年代末已有详细的个案报道，但直至70年代，仍未作深人的临床观察。80年代则有了很大发展。从1980年到1989年共发表病例数在10例以上的临床报告有80余篇，累计病例1万余例，总有效率在80%以上。其中仅1989年就达6000余例，个别文章一次即报道千例以上，这表明中医对本病的疗效是肯定的。近年来，在理论、治法和实验上都有一定突破。在理论上，通过血液流变学研究及临床研究，一些学者提出瘀与痰是本病的重要原因的新观点。在治法上，针对精液异常的不同病因与分类，还发展了分型论治、专方治疗，以及外治、针灸、气功等多种疗法。在实验方面，有人探讨了下丘脑垂体——睾丸轴与精子的相关性；也有人采用电子显微镜观察精子膜在运用中药前后的变化；有人则观察精子乳酸脱氢同功酶活性与生育及中药疗效的关系。这些都为研究本病增加了新手段。

尽管精液异常是一个十分古老的课题，但实现传统的宏观辨证与本病的主要评价方法——微观检查的有机结合，仍是一个难题，且迄今为止，疗效还不能说非常满意，所以进一步深入观察，并采用更多手段作机理研究就显得十分必要。