冠心病心绞痛治疗思维导图

体针（之一）

（一）取穴主穴：分2组。1、心俞（或第五胸椎棘不旁开的夹脊穴）、内关；2、厥阴俞（或第四胸椎棘突旁开的夹脊穴）、膻中。

（二）治法主穴，二组交替；配穴，据症选1～2穴。

（三）疗效评价以上法治疗761例，总有效率84.62%～89.2%，心绞痛心电图有效率53.2%～55.08%.

（一）取穴主穴：神门、劳宫、后溪。

（二）治法主穴必取，根据病情酌选3～5个配穴。用毫针，以平补平泻法为主，急性期施泻法。每日1次，15次为一疗程。治疗期间，一般停服扩血管药。

（三）疗效评价疗效标准：显效：症状完全消失，体征恢复正常，心电图恢复正常；有效：症状改善，体征有明显好转，心电图有好转；无效：症状与体征无改善，心电图提示无好转医学教`育网搜集整理。

（二）治法一般取主穴，可二组穴位同时取，也可单取第一组。必要时酌加配穴。每次取3～5穴。症情较重时，心、小肠等主穴可刺二根针。

（三）疗效评价共观察86例，单用电针，其总有效率83.7%，心电图有效率50%～60%；电针配合体针，心绞痛显效率64.3%，总有效率为96.4%.

（二）治法包括灸器灸和艾卷灸。灸器灸法为：主穴每次取2～3穴，配穴据症而取。胸背部穴可用温灸盒或固定式艾条温灸器灸，四肢穴可用圆锥式温灸器灸疗。一般用补法，本虚标实者，施泻法。具体操作为：补法，将燃着的艾条置于灸器内，使艾条与穴位的距离约3～5厘米，任其慢慢燃烧（如为温盒灸，将盖盖上），火力和缓，温灸20～30分钟，以局部皮肤出现红晕为度，停灸后，再用手指按压施灸的穴位，至患者感觉酸胀。泻法，施灸时，使艾条与穴位距离保持在2～3厘米左右，温盒灸，宜揭开盒盖，并用气吹火，促其燃烧火力较猛，灸5～10分钟，使局部皮肤出现红润潮湿并稍感灼烫，停灸后，不按其穴。每日或隔日1次，10次为一疗程。

（三）疗效评价灸器灸治疗44例，结果显效13例，有效21例，无效10例，总有效率为77.39%，用艾卷治疗76例，其中用清艾条灸治14例，8例显效，5例有效，1例无效，其总有效率为92.9%[11]，用药艾卷灸治，其临床症状改善的总有效率为86.2%，心电图改善率为63%～67.74%，降压总有效率为82.4%，降血脂的总有效率为88.5%～88.7%。

（二）治法以主穴为主，前两组交替使用，酌加配穴。将丹参等药物制成粟粒大小之药丸置于7×7毫米见方大之胶布上，再贴于穴位上。要求选穴准确，贴压时以局部有酸、胀、麻、痛感，或向上、下传导。每次贴敷6～12个。

（三）疗效评价共以上法治疗608例，其中有重度或中度心绞痛者418例。治疗后，心绞痛疗效为：显效326例，有效206例，无效73例，其有效率为88.1%.心电图疗效为：有心电图改变者465例，治疗恢复正常192例，改善92例，无改善181例，有效率为61.1%。

（二）治法皮肤常规消毒，在穴位上下方各1.5cm处用2%普鲁卡因注射2个皮丘，然后用大三角针带Ⅱ号羊肠线（双），从一皮丘处进针，从另一皮丘处出针。用止血钳夹住羊肠线两末端，一手持止血钳，另一手持持针器，来加上下拉动数次，之后，松开止血钳，将羊肠线两末端拉入皮下，再沿羊肠线缝合处沿皮肤剪断。再用两手指将穴位捏起，转动一下，使羊肠线两残端均埋入皮下，然后无菌包扎。

（三）疗效评价共治疗97例，半月内心绞痛消失者42例，心律失常消失者5例，心力衰竭得到控制者5例，有效率为54%.心电图缺血性改变得到缓解者35例，占总数的36%医学教`育网搜集整理。

（二）治法主配穴同用，取左侧，均采用腕踝针剌法。进针点常规消毒，右手持针，左手拇、食指绷紧皮肤，针体与皮肤呈30度角，迅速刺破皮肤后，使针体与皮肤近于平行，紧贴真皮层，不能过深，进针要快，推针要慢，要表浅，要松弛，不引起酸、麻、胀、痛为宜，视病情进针深度为75～125mm.留针60～120分钟，每日1次，10次为一疗程，可连续针刺10个疗程。

（三）疗效评价疗程标准：显效：临床症状消失，休息时心电图恢复正常，或大致正常，其他各项相应改善；有效：临床症状基本消失，心绞痛次数减少，硝酸甘油用量减少一半以上，基本不用服硝酸甘油，休息时心电图S-T段回升0.05mV以上，但仍未能正常，胸前导联置的T波变浅，或T波由平坦变直立；无效：10个疗程后临床症状和心电图治疗前后基本相同。