类风湿性关节炎诊断|治疗思维导图

1.诊断 有晨僵病史；游走性、多发性关节疼痛，常左右对称，有反复发作；掌指和近节指间关节肿大成梭形；有贫血，血沉增快；病变关节的X线征象；类风湿因子检查阳性。

2.鉴别诊断

1.治疗原则 补肝肾，强筋骨，通气血，利关节。

2. 常用穴位及部位 隔俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、肩三穴、曲池、外关、阳池、阳溪、合谷、后溪、血海、阳陵、足三里、绝骨、昆仑、解溪、涌泉诸穴，及四肢诸病变关节。

3.常用手法 指揉法、捏脊法、拿法、捻法、抹法、摇法、擦法及关节运动法。

4.操作方法（以介绍手、足部为主）患者取俯卧位，医生立于其左侧。分别以指揉法施于背部诸俞穴，以隔俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞为重点交替操作，有酸胀得气即可。而后施以膀胱经擦法（中背部）。再施以捏脊法从骶尾部起向上至颈胸段3～5遍。总共约5分钟。

患者取仰卧位，医生坐于其患侧。先在患肢胫骨前肌用掌根按揉法由近端向远端足背接近。微屈下肢，医生双手交替拿小腿腓肠肌直至跟腱，上下重复操作。分别指揉阳陵、足三里、绝骨、昆仑、太溪、解溪诸穴，并配合踝关节屈伸和内翻、外翻的被动运动。

擦足背以热力度。指揉足背、内踝、外踝、及足背诸蹠骨间隙内在肌。捻、抹、摇、诸趾关节。参照跗管综合征作足底按压法。总共治疗约10分钟。

当推拿手法治疗结束后，手、足部均可配合热敷治疗。