【来源】《备急千金要方》卷七。 【别名】越婢汤、越婢加术附汤 【组成】麻黄12克 石膏25克 白术12克 附子5克 生姜9克 甘草6克 大枣15枚 【用法】上七味,哎咀。用水1.4升,先煮麻黄再沸,掠去沫,再入余药,煮取600毫升,分三次服,覆取汗。 【主治】风湿毒邪侵袭,津液耗伤,筋脉挛痹,脚膝痿弱,行立不便。
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越婢汤-《备急千金要方》思维导图模板大纲
石膏半斤不可少,风水夹热早用好。
黄某,女,51岁。有10余年头痛病史,曾多次检查,均未发现明显异常变化,西医将其诊断为血管神经性头痛。刻诊:头痛,痛甚则面目红肿,怕风,口苦口干,舌红,苔薄,脉紧。辨为太阳风水夹热证,给予越婢汤加味:麻黄18g,石膏24g,生姜9g,炙甘草6g,大枣12枚,川芎15g,知母18g,黄芩12g。6剂,1日1剂,水煎2次合并分3服。二诊:头痛缓解,口苦口干除,又以前方治疗12剂。随访2年,未再复发。
用方点拨:根据头痛,面目红肿,怕风辨为病在太阳,再根据痛甚者则面目水肿辨为风水上壅,又因口苦口干辨为郁热肆虐,以此辨为太阳风水夹热证。方中越婢汤发表通阳,清热散水,加川芎行气理血止痛,知母清热益阴,黄芩清泻郁热治口苦。方药相互为用,以奏其效。
用方思路:正确使用越婢汤,既是治疗太阳风水夹热证的基础方,又是治疗太阳温病证、表寒里热证的变化方。
病变证机:风热侵袭太阳肌肤营卫,水津不得所化而为水气,水气乘势充斥上下内外,以此而演变为风水夹热病理病证。
审证要点:根据眼睑水肿,口渴,舌红,苔薄黄,脉浮为用方审证要点。
1、 内分泌疾病:内分泌失调引起眼睑水肿,或颜面水肿等。
2、皮肤疾病:过敏性皮炎,药物性皮炎,神经性皮炎等。
随证加减用药:若阳郁恶寒明显者,加附子、泽泻,以温阳利水;若水气明显者,加白术、茯苓,以健脾燥湿,利湿制水;若咽喉肿痛者,加牛蒡子、薄荷、连翘,以清热解毒,利咽消肿;若大便干结者,加大黄、芒硝,以泻热通便等。
方中麻黄发汗解表。生姜解表散水。石膏量大直清肌肤营卫中郁热。甘草、大枣,补益中气,助卫益营,使水湿之邪从汗而出。
小球肾炎,慢性肾炎急性发作等。
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