饮证-中医水液停聚证思维导图

饮为脏腑功能失调以致水液停积所化生的质地清稀的病理产物。饮证则泛指各种水饮所引起的病证。由于饮与疾、水有许多相似之处，并在病变中有密切联系，故饮证亦常称为“痰饮”或“水饮”。多由脾阳素虚，复加外感寒湿，饮食劳倦所伤，以致运化失职，水液停积而成。根据饮邪停积部位不同，临床又可分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮等四类病证。但其总的发病机理均为阳虚阴盛，运化失常，水液停积所致医`学教育网搜集整理。

痰饮 狭义的痰饮为四饮之一，是指饮邪停留于肠胃的病证。常由感受寒湿，饮食所伤，或久病脾阳不振，水液停聚于胃肠所致。主要临床表现：胸胁支满，胃院有振水音，呕吐痰涎清稀，口不渴或渴不欲饮，头晕目眩，心悸气短，苔白滑，脉弦滑。

病机分析：中阳不振，水饮内停，支撑胸胁而支满；留于胃院，故有振水音；水饮上逆，则呕吐清水痰涎；水停中焦，故口不渴或渴不欲饮水；水阻清阳不升，则头晕目眩；水饮上凌心肺测心悸气短。苔白滑，脉弦滑，皆为水饮内停之象。

悬饮 是指水饮留于胸胁所产生的证候，因其上不在胸中，下不及腹中，故名悬饮。多由外感寒湿，水停胸胁所致。

主要临床表现：胸胁胀痛，咳唾更甚，转侧、呼吸均牵引作痛，胁间胀满，气短息促，脉沉而弦。

病机分析：胸胁为气机升降之道，水留胁间，络道被阻，气机升降不利，故胸胁胀痛；水邪上迫于肺，影响肺主气之功能，故胁间胀满，气短息促；水饮内结，则脉沉弦。

溢饮 指水饮溢注于四肢肌肉所表现的病证。

多由脾虚不运，风寒来表，不得汗泄，水湿内聚，泛溢于四肢肌肤所致。

主要临床表现：肢体疼痛沉重，甚则肢体浮肿，小便不利，或见发热恶寒无汗，咳喘痰多白沫，舌苔白滑，脉弦紧。

病机分析：肺脾之气输布失职冰饮流溢于四肢肌肉，故肢体沉重疼痛，甚则浮肿；感受外邪，风寒束表，卫气闭塞，则发热恶寒无汗；水饮迫肺，肺失宣降，故见咳喘痰多白沫，舌苔白滑，脉弦紧，是表里皆寒之象。

支饮 指水饮停留于胸隔所表现的病证。常由外感风寒或久病脾肾阳虚，伏饮上迫于肺，肺失宣降所致。

主要临床表现：咳喘上逆，胸满短气，倚息不能平卧，浮肿多见于面部，痰沫多而色白，舌苔白腻，脉弦紧。

病机分析：水饮上逆，肺气不降，故咳喘上逆不能平卧，水液不能下输而泛滥，故多肿在面部；水饮内扰阴寒盛则见痰沫多而色白。舌苔白腻，脉弦紧，均为内有水饮之象。由于内有伏饮，易感外寒，故支饮证常反复发作，历年不愈。