水肿-中医水液停聚证思维导图

水肿是指体内水液停聚，泛滥肌肤所引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿的病证。元代朱丹溪将水肿分为阴水和阳水两大类，这已成为后世历代医家对水肿病进行辨证治疗的基础医`学教育网搜集整理。

阳水 发病较急，病程短，水肿性质属实者，称为阳水。多为外感风邪，或水湿浸淫等因素引起。

主要临床表现：眼睑先肿，继而头面，甚至遍及全身，来势迅速，小便短少，皮肤薄而光亮，常伴有恶风、恶寒发热，无汗，肢体痛楚，舌苔薄白，脉象浮紧，或咽喉肿痛，舌红而脉浮数；或全身浮肿，来势较缓，按之没指，肢体沉重困倦，小便短少，院腹痞闷，纳呆食少，呕恶欲吐，舌苔白腻，脉沉。

病机分析：阳水以发病急，来势猛，眼睑头面先肿，上半身肿甚为特点。风邪侵袭，肺卫受病，宣降失常，通调失职，以致风遏水阻，风水相搏，泛滥于肌肤而成水肿，故又称风水相搏证。风为阳邪，上先受之，风水相搏，因此水肿先见眼睑头面，继而遍及全身；

三焦不利，膀胱气化失司，因此小便短少；伴见恶寒，发热，恶风，无汗，苔薄白，脉浮紧，是风水偏寒，如有咽喉肿痛，舌红，脉浮数，是风水偏热之象。

如果水湿浸淫，脾阳被困，运化失职冰泛肌肤，而致水肿，亦属阳水。其肿来势较缓，逐渐遍及全身。

脾气被困，膀胱气化不利，故小便短少。脾主肌肉四肢，水湿困脾，湿渍肢体，则沉重困倦，其他如院门纳呆，呕恶欲吐，舌苔白腻，脉沉等皆为湿盛困脾之象。

阴水 发病较缓，病程较长，性质属虚者，称为阴水。常由于久病正虚房室不节，劳倦内伤等因素引起。

主要临床表现：身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不起，面色眈白，神疲肢倦，院门腹胀，纳果食少，大便稀搪，小便短少，舌淡，苔白滑，脉沉；或水肿日益加剧，小便不利，腰膝冷痛，四肢不温，畏寒神疲，面色？s白或灰滞，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。

病机分析：阴水以发病缓，来势徐，足部先肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起，并多兼脾肾阳虚为诊断要点。脾主运化水湿，肾主水，由于久病正虚，劳倦内伤，导致脾肾阳气虚衰，致使水液代谢障碍，下焦水湿泛滥而为阴水。阴盛于下，故肿从足部和腰以下为甚，按之凹陷不起，脾阳虚运化无权，病及中焦，健运失常，则脘门腹胀，纳呆便溏。脾主四肢肌肉，脾虚水湿内渍，则面色（白光）白，神疲肢倦。腰为肾之府，肾阳虚衰则无火温煦，则腰膝冷痛，四肢不温，畏寒神疲。面色（白光）白，为阳虚水停之象，灰滞为肾虚水泛之征。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，为脾肾阳虚，寒水内盛之象。