中医妇科病因与病理思维导图

◆ 病因

妇科疾病的主要致病因素为外邪侵犯、七情内伤和素体虚弱所致的脏腑功能失调。

「外邪侵犯」

以寒、湿、热邪为主（包括细菌、病毒），房事不节、产育过多、饮食失调、跌扑外伤等也可归纳在外因范围。女子以血为主，血得寒则凝滞，可出现月经后期、月经过少、痛经、闭经等病证；血热则妄行，可引起月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄等疾患；湿邪蕴热，夹热下注，易引发带下等病。

「精神因素」

人的精神情志（七情）变化可影响脏腑、气血的功能活动。精神情绪刺激，能影响冲任功能的调节，可致月经不调、闭经、痛经、经前乳胀、经行吐衄等症，所谓“因郁而致病”。此外，某些妇科慢性病，如崩漏、痛经、带下、癓瘕、不孕症等病证，久治不愈，亦可影响精神情绪变化，出现精神抑郁或情绪易于激动等现象，此即“因病而致郁”。

「体质因素」

是指素体虚弱的内在因素，主要是肾、肝、心、脾的功能失调，以致气血两虚、冲任不足、带脉不固。先天不足、肾精亏损，后天失调、脾胃虚损，大病久病之后气血亏虚，都可引起月经不调、闭经、痛经、带下、胎漏、不孕等症。

◆ 病理

可概括为脏腑功能失常，气血失调，冲任督带损伤三方面。三者之间又是相互联系和影响的。

「脏腑功能失常」

以肾、肝、心、脾为主。

1.肾 肾藏精，主封藏，与胞宫、胞脉密切相关。如肾气虚可影响冲任功能，导致绝经期前后诸证及月经先后无定期、不孕症等，还可引起胎漏、崩漏。

2.肝 肝藏血，主疏泄，肝脉绕阴器。肝气郁结可致月经后期、痛经、闭经、经前乳胀；肝郁化热或肝阳偏亢，可出现月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄、经前头痛、子痛等；肝旺犯胃，胃失和降，则见妊娠恶阻；肝火夹脾湿下注冲、任、带脉，则见黄带、阴痒、阴肿等症。

3.心 心主血脉，藏神，开窍于舌。心的功能失常也可影响胞脉、胞宫，导致冲任充盈失常，出现月经不调、闭经、不孕症等；如心阴不足，心火偏亢还可出现月经过多、崩漏、经前口疳等症；如血不养心，心气不足可致妊娠心烦、脏躁、产后失眠等症。

4.脾 脾主运化，司统血。如饮食失节，劳累过度，或忧思伤脾，久居湿地，影响脾的运化功能，出现月经失调、闭经、产后缺乳、乳汁不行等；如脾虚不能摄血，可引起月经过多、崩漏、胎漏；如脾虚湿浊内停可致带下病。