遗尿-小儿常见病症思维导图

证候分析：肾 虚亏，膀胱虚冷，不能制约水道，故遗尿，量多而清长。肾虚阳亏，故神疲面（白光）。肾主骨，腰为肾府，故出现腰腿酸痛。肾主髓海，肾虚则智力及记忆力差。

证候分析：肺脾气虚，三焦气化失司，膀胱失约，则小便自遗。脾虚运化失职，则纳呆食少、大便时溏。

病后气血不足，则面白少华、神疲乏力。气虚表卫不固，故易汗出。

证候分析：肝经郁热，挟湿下迫膀胱，故睡中遗尿。湿热蕴于膀胱，煎迫下注，则小便黄臭而腥臊。肝经有热，肝火偏亢，则性情急躁易怒。火热上炎，齿为之动坝u夜间龄齿。热盛于里，则唇红舌赤。苔黄腻，脉滑，均为肝经湿热之象。

主方：桑嫖蛸散加减。

加减：形寒怕冷，加附子6克（先煎）、苁蓉10克；不易叫醒，加益智仁10克、炙麻黄3～6克；腰腿酸软，或X线检查有脊柱隐裂者，加杜仲10克、鹿角10克。

主方分析：桑嫖蛸散是调补心肾，固精止遗的要方。方中桑嫖峭补肾固精缩尿，龙骨固涩止遗为主药，人参大补元气，获神宁心安神，远志与石菖蒲开窍苏醒，当归、龟版滋阴养血。

处方举例：党参10克 黄芪10克 桑嫖蛸10克 龙骨30克（先煎）石菖蒲10克 远志10克 菟丝子10克 巴戟天10克 鹿角10克 覆盆子10克2.肺脾气虚治则：健脾益气，升阳固涩。

主方：补中益气汤加减。

加减：困睡不醒，加石菖蒲10克、远志10克；大便溏薄，加煨葛根10克、炮姜炭10克；盗汗自汗，加龙骨30克（先煎）、浮小麦30克。

主方分析：补中益气杨为补气升阳的要方。方中黄芪补益中气，升阳固表为主药，人参大补元气，甘草调和脾胃，白术燥湿健脾，陈皮行气醒脾，当归养血调营，升麻与柴胡升举清阳。

处方举例：黄芪10克 党参10克 白术10克 茯苓10克 升麻6克 当归10克 益智仁10克 五味子6克 金樱子10克 白莲须10克3.肝经湿热治则：清肝泻热，化湿止遗。

主方：龙胆泻肝汤加减。

加减：小便黄臭，加知母10克、黄柏10克；夜卧不宁，加龙齿15克（先煎）、钩藤10克（后下）；呼之不醒，加石菖蒲10克、郁金10克。

主方分析：龙胆泻肝汤是一张清泻肝经湿热的常用方。方中龙胆草清泻肝胆之火，为本方主药，黄岑、山栀清热泻火，柴胡、当归、生地疏肝清热、养血活血，木通、车前子、泽泻清化湿热，甘草调和诸药。

处方举例：龙胆草10克 山桅10克 柴胡6克 生地10克 赤芍10克 木通6克 泽泻10克 黄柏10克 石菖蒲10克 甘草6克诊断小儿遗尿要辨明证候的属性，多数为肺、脾、肾虚亏所致，尤其要抓住肾虚这一关键。在治疗方面，运用各种补气、培肾、健脾的中药，可达到延长排尿时间，对小便滞留的忍耐力可增强，但还不易使患儿夜间苏醒，故必须重点加强“开窍”以醒脑，可选用石菖蒲、远志、麻黄、郁金等药物，如果同时配合运用针刺疗法（电针），则可使患儿更易苏醒而自觉排尿。