急惊风-小儿常见病症思维导图

证候分析：风热之邪郁于肌表，正邪分争而发热头痛。肺气不宣则咳嗽。邪郁化热，热极生风，引动肝风则发为昏迷抽搐。咽红，乳蛾红肿，舌苔薄黄，脉浮数，均为外感风热之象。本症多见于婴幼儿，相当于高热惊厥。

证候分析：暑邪炽盛，郁蒸于外，故壮热多汗。邪热上扰清阳，则头痛项强。阳明热盛，胃失和降，故恶心呕吐。暑邪内陷心包，则神识昏迷。热盛伤津，筋失儒养，肝风内动，则四肢抽搐。舌苔黄，脉洪数，均为暑热炽盛之象。常见于夏季的急性传染病（如流行性乙型脑炎）。

征候分析：感疫疠之邪，常发于春季，属春温范畴。气分热盛，故高热烦渴。邪热传入营血，肝风内动，故神识昏迷，反复抽搐，肌肤发斑。气分热炽，则舌苔黄燥，血分有热则舌质红绛。脉弦数为肝经有热，血分热盛。常见于春季的急性传染病（如流行性脑脊髓膜炎）。

证候分析：湿热疫毒之邪窒滞肠间，气机受阻，胃失和降，故高热、腹痛、呕吐。邪郁肠间，血络受损，则大便腥臭挟脓血。疫邪化火，内迫营血，蒙蔽清窍，肝风内动，故神昏抽搐。舌苔黄腻，脉滑数，均为湿热疫毒之邪内蕴之征。常见于中毒性菌痢。

证候分析：本证常发生于婴幼儿，体质较虚弱者。小儿神气怯弱，元气未充，易受惊吓。心主火，其色赤，肝主风，其色青，心肝气盛坝u面色时青时赤，大便色青。心气受损，气机逆乱，痰浊内生，故频作惊惕。气机逆乱，痰浊郁滞，上蒙清阳，内动肝风测发为抽搐。脉稍数为惊则气乱所致。

主方：银翘散加减。

加减：抽搐较频，加山羊角30克（先煎）、钩藤10克（后下）；壮热不退，加生石膏30克、寒水石15克；咳嗽有痰，加前胡6克、鱼腥草15克。

主方分析：本方为疏散风热之邪的方剂。方中银花、连翘清热解毒，竹叶清热，薄荷、淡豆豉、荆芥辛凉解表，桔梗、牛蒡子、甘草宣肺利咽，芦根清热生津。本方只有解表退热作用，但没有熄风镇惊之功，因此出现抽搐，必须加入钩藤、山羊角、石决明等。

处方举例：银花 10克 连翘 10克 荆芥 10克 薄荷 6克（后下）黄芩10克 板蓝根30克 生石膏30克 钩藤10克（后下）山羊角30克（先煎）僵蚕10克 桔梗3克 生甘草6克2.感受暑温治则：清暑解毒，熄风开窍。

主方：白虎汤合羚角钩藤汤加减。

加减：呕吐较频，加玉枢丹0.9克（吞服）；反复抽搐，加至宝丹1/2～l粒（吞服）；神识昏迷，加安宫牛黄九1/2～1粒（吞服）；舌苔黄腻，加黄连3克、厚朴10克。

主方分析：白虎汤为清热泻火、生津止渴的要方，而羚角钩藤汤则为清热凉肝、熄风止痉之方，两方合用则可起清暑解毒，熄风开窍的作用。但两方中清热解毒的中药，仅知母、菊花，处方时可予增加。

处方举例：生石膏30克 知母10克 黄连3克 板蓝根30克 大青叶15克 菊花10克 山羊角30克（先煎）钩藤10克（后下）生地10克 白芍10克 茯神10克 生甘草6克3.感受疫邪治则：清热解毒，凉肝熄风。

主方：清瘟败毒饮加减。

加减：抽搐不已者，加山羊角30克（先煎）、钩藤10克（后下）；表邪未解，加香薷10克、银花10克；昏迷抽搐，可选用安宫牛黄丸1/2～1粒（吞服）、神犀丹1/2～l粒（吞服）。

主方分析：本方为清热解毒，凉血泻火的要方。

全方综合了白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤三方药物加减组成，故既有白虎汤大清气热，又有犀角地黄汤清营凉血解毒及黄连解毒汤苦寒泻火解毒的作用。

处方举例：生石膏30克 生地10克 山桅10克 黄芩10克 知母10克 赤芍10克 玄参10克 丹皮10克 水牛角30克（先煎）黄连3克 连翘10克 生甘草6克4. 湿热疫毒治则：清热化湿，解毒熄风。

主方：黄连解毒汤加减。

加减：抽搐频繁，加钩藤10克（后下）、石决明30克（先煎）；呕吐者，加玉枢丹0.9克（吞服）；出现赤白痢，加白头翁10克、秦皮10克。

主方分析：本方为清热解毒，泻火化湿的要方。

方中黄连清泻心火，黄芩清上焦之火，黄柏泻下焦之火，桅子清泻三焦之火。方中无熄风镇惊的中药，处方时要注意加入。

处方举例：黄连3克 黄芩10克 黄柏10克 山桅10克 钩藤10克（后下）石决明30克（先煎）木香6克 白头翁10克 秦皮10克 生甘草6克5.惊恐惊风治则：镇惊安神。

主方：琥珀抱龙丸加减。

加减：痰多者，加半夏10克、陈皮6克；食欲不振，加神曲10克、谷芽10克；睡眠不宁，加枣仁10克、夜交藤10克。

主方分析：本方为化痰开窍，清热镇惊的方剂。

方用牛黄、天竺黄、陈胆星清化痰热，僵蚕、全蝎熄风止惊，摇拍、朱砂、茯苓镇惊安神，麝香芳香开窍醒脑，雄黄豁痰解毒。

处方举例：胆南星6克 天竺黄6克 茯神6克 琥珀粉0.9克（冲）僵蚕10克 全蝎3克 钩藤6克（后下）珍珠母30克（先煎）枣仁6克 甘草6克。