【概述】儿童多动综合征是一种较常见的儿童行为障碍综合征,又称“轻微脑功能障碍综合征”、“小儿多动症”。本病以多动,注意力难以集中,情绪不稳及易于冲动为特征。并有不同程度学习困难,但患儿智力正常或基本正常。本病男孩多于女孩,多见于学龄期儿童。发病与遗传、环境、产伤等有一定关系。
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儿童多动综合征-小儿常见病症思维导图模板大纲
本病的病机主要为阴阳平衡失调。人的精神情志活动,必需有赖于人体阴阳平衡才能保持正常;而人的正常行为也必需阴平阳秘才能维持,若阴静不足,阳动有余,动静失制坝U可导致本病发生。
心藏神,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,在本病发病中,这四个脏腑功能失调,则是直接形成阴阳失衡,发为多动的原因。心气不足,心失所养则可昏愦不敏;肾阴不足,水不涵木,肝阳上亢,则可有注意力不集中,好动不静;脾虚失养则静谧不足,兴趣多变,心思不定;肾精不足,脑髓不充则神志不聪而善忘。
1.多见于学龄期儿童,男性多于女性。在人学以前已有好动不静、冲动任性的表现医|学教育网搜集整理。
2.主要症状为注意力涣散,活动过多,坐立不安,情绪不稳,易于冲动,学习成绩低于同龄正常儿童。智力正常或基本正常。
3.体格检查动作不协调,翻手试验、对鼻试验、指一指试验阳性。
4.脑电图检查出现慢波活动增多等异常,可供诊断时参考。
证候分析:心主神明,脾主思,心脾两虚,气血不足,心神失养,神不守舍,思想不能集中,善忘语钝,语言冒失,睡则不熟。脾虚肝旺,则多动不静。脾气虚弱则神疲乏力,纳呆食少,自汗盗汗,舌淡脉弱。
证候分析:肾为先天之本,心为智意之源。肾虚则脑失儒养,注意力不集中,记忆力欠佳,或有腰酸、遗尿等。心气不足,心阴受损,心火易旺而多动不安,自控力差,多梦,脉细软。
证候分析:肾阴虚亏,水不涵木,肝阳亢盛,故多动不静,易于激动,冲动任性,注意力不集中。阴虚津亏,则大便秘结。阴虚火旺测五心烦热,盗汗舌红。
总之,本病辨证以虚为主,辨明所属脏腑及阴阳消长情况。在疾病过程中,也可出现痰浊、湿热、瘀滞等兼证,应注意分析形成原因,本着“急则治其标,缓则治其本”的原则,进行处理。
主方:归脾汤、甘麦大枣汤加减。
加减:思想不集中,加益智仁10克、珍珠母30克(先煎);睡眠不熟,加夜交藤10克、合欢皮10克;记忆力差,加石菖蒲10克、五味子6克。
主方分析:归脾汤为益气补血、健脾养心之剂。
方中人参、黄芪、白术、甘草补脾益气,当归、桂圆肉。
枣仁、远志、茯神宁心安神,木香理气醒脾,姜、枣调和营卫。甘麦大枣汤由甘草、小麦、大枣组成,有养心安神、和中缓急的作用。
处方举例:黄芪10克 太子参10克 白术10克 茯神10克 当归10克 枣仁10克 远志10克 五味子6克 益智仁10克 甘草6克2.心肾不足治则;补益心肾,益智开窍。
主方:孔圣枕中丹加减。
加减:烦躁好动,加珍珠母30克(先煎)、钩藤10克(后下);梦多,加五味子6克、枣仁10克;遗尿,加桑嫖蛸10克、覆盆子10克;腰酸乏力,加黄芪10克、杜仲10克。
主方分析:孔圣枕中丹为补益心肾,宁心安神之剂。方中石菖蒲、远志益智开窍,龙骨重镇安神,龟版育阴潜阳。
处方举例:龟版15克(先煎)龙骨15克(先煎)石菖蒲10克 远志10克 五味子6克 益智仁10克钩藤10克(后下)黄芪10克 珍珠母30克(先煎)甘草6克3.肾虚肝旺治则:滋肾养肝,宁神益智。
主方:杞菊地黄汤加减。
加减:夜寐不宁,加夜交藤10克、枣仁10克;盗汗,加牡蛎30克(先煎)、龙骨30克(先煎);急躁易激动,加钩藤10克(后下)、珍珠母30克(先煎);大便秘结,加火麻仁10克、瓜萎仁10克。
主方分析:杞菊地黄汤为补肾要方六味地黄汤加枸杞子、菊花组成。枸杞子能补益肝肾、菊花清热明目。
处方举例:枸杞子10克 菊花10克 女贞子10克 熟地10克 山英肉10克 山药IO克 泽泻10克丹皮10克 茯神10克 珍珠母30克(先煎)病程中若有痰浊兼证,加全瓜萎、半夏、胆星、远志、石菖蒲等;有湿热兼证,加知母、黄柏、茵陈、黄连等;有瘀滞兼证,加丹参、三七、益母草、桃仁等。
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