甲状腺功能减退症-中医思维导图_编号p6994430-TreeMind树图

甲状腺功能减退症简称甲减，是由多种原因引起甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢活动下降而表现的一组临床证候群。以面色苍白或萎黄，神疲，嗜卧，表情淡漠，浮肿，畏冷，纳差腹胀及便秘等症，且基础代谢率减低为主要临床特征。根据起病年龄分为三型：功能减退始于胎儿期或出生不久的新生儿者，称呆小病（克汀病）；功能减退始于发育前儿童期者，称幼年型甲减；功能减退期始于成年期者，称成年期型甲减，多见于中年女性。本病严重者，可发生黏液性水肿性昏迷，预后不良。甲状腺功能减退症属中医的“五迟”、“虚劳”、“浮肿”等范畴医`学教育网搜集整理。

病因多由于先天禀赋不足，或后天摄养失调，以致脾肾俱虚；或因手术、药物等损伤元阳，而致脾肾阳气亏损发病。

病理变化为先天不足，元阳素弱，肾精衰少，或后天失调，脾虚失健，纳运失常，则纳差、便秘；化源不足，气血两亏，则贫血，面色无华，神疲乏力。肾精失充，脑髓失养，元神失主，则神情淡漠，智力减退；脾肾阳虚，水邪潴留，泛滥肌肤，则浮肿，上凌心肺，则心悸气促，甚致心肾阳衰，危及生机。

1.婴幼儿发育迟缓，厌食腹胀，便秘，嗜睡，皮肤干燥、粗糙，体征可有心动过缓、血压偏低等。中年妇女如见畏寒、乏力、嗜睡、反应迟钝、贫血、毛发脱落、食欲减退而体重增加者，即应当疑为本病。

2.基础代谢率降低、血胆固醇增高、甲状腺吸碘率明显降低。

1.气虚血亏症状：面色苍白无华，神疲懒言，心慌气短，眩晕肢软，纳差、腹胀、便秘，记忆力减退，畏冷。舌淡，苔薄，脉细。

证候分析：先天不足，后天失调，脾虚气弱，化源不足，精血虚少，肌肤失荣，则神疲肢软，面色苍白；脑失充养，髓窍空虚，则眩晕，记忆力减退；气虚血少，心肺失养，则心慌气短；脾虚纳运失常侧纳差、腹胀、便秘；气虚损阳，阳气渐弱而畏冷；舌淡，苔薄，脉细为气血两虚之征。

2.脾肾阳虚症状：全身明显浮肿，畏寒肢冷，面色萎黄，倦怠乏力，纳呆身重，神情淡漠，嗜卧，智力减退，皮肤粗糙，毛发脱落，腰膝酸软，阳痿不孕，或伴胸闷，心悸及气促。舌淡胖，苔白，脉沉细或沉迟。

证候分析：脾肾阳虚，水谷不化，水湿潴留，泛滥肌肤，而见纳呆身重，嗜卧，全身浮肿；脾肾虚弱，真元不足，精血失充，脑髓失养，元神失主测神情淡漠，嗜卧，智力减退；脏腑肌肤失养，则面色萎黄，倦怠乏力，皮肤粗糙，毛发脱落，腰膝酿软；水气凌心则心悸气促；命门火衰，则阳痿不孕，形寒肢冷；舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟，均为脾肾阳虚或阳衰之征。

1.气虚血亏治则：益气养血，补脾温肾。

方药：八珍汤加味。

当归9克川芎9克白芍12克熟地12克党参15克白术9克茯苓15克炙甘草3克黄芪30克肉桂3克（后下）大枣3枚随症加减：贫血严重者，加人参6克、阿胶9克、首乌15克，以加强益气养血；腹胀便秘者，加槟榔9克、枳壳9克，以理气通便；伴浮肿者，加猪苓15克、泽泻15克，以淡渗利水消肿。

2.脾肾阳虚治则：温阳利水，补益脾肾。

方药：真武汤、防己黄芪汤合金匮肾气丸加减。

熟附子9克干姜3克白术9克茯苓12克黄芪30克防己9克泽泻15克大腹皮9克熟地12克山药12克山茱萸9克肉桂3克（后下）随症加减：利水消肿之品还可酌选猪苓、车前子、薏苡仁、冬瓜皮、陈葫芦等；胸闷心悸气促者，加人参6克～IS克、桂枝9克、益母草30克、泽兰15克等，以补益心气，温振胸阳，活血利水；腰膝酸软者，加杜仲9克、川断9克、桑寄生15克、怀牛膝9克等，以益肾壮腰；神情淡漠、智力减退者，加菖蒲9克、远志4.5克，以化痰醒神；神志不清者，加桃仁9克、红花5克，以活血通脑。

1.归牌九每次6克，每日3次。