上消化道出血的中医诊疗技术思维导图

[功效] 回阳止血。

[药物组成] 制附子9克，红人参10克，生白术10克，炮姜炭10克，炙甘草8克，灶心黄土（包煎） 60克，三七粉（分吞）5克，乌梅20克，阿胶15克。

[用法] 水煎两次，取汁约300毫升，熔入阿胶，待药液微温少少服之。

[主治] 气随血脱证。

[功效] 收敛止血、消肿生肌。

[药物组成] 胃血宁I号：紫珠叶粉2克，白及粉3克，乌贼骨粉5克，生大黄粉1.5克，混合装入塑料袋内，封口。胃血宁II号：血余炭粉2克，紫珠叶粉2克，白及粉3克，乌贼骨粉5克，生大黄粉1.5克，混合装入塑料袋内，封口。

[用法] 每次一包，每日3次，温开水送服。

[主治] 急性上消化道出血。

适宜技术

胃中积热证：取上脘、内庭，针用泻法：肝火犯胃证：取不容、劳宫、梁丘、太冲、地五会，针用泻法；脾胃虚弱证：取中脘、脾俞、足三里、隐白，针用补法加灸。

（1）栀子1克，郁金6克，白芷6克，大黄15克，共为细末，韭菜汁调成糊状，敷于膻中、上星、上脘三穴，药干另换新药。适于热盛伤络型。

（2）白芷、炒栀子各适量，水煎，布包药渣趁热敷胸口，适于热盛伤络型。

（3）紫珠草、地稔根各150克，水煎，浓缩 500毫升（可按此比例制取药液），用时先取 300毫升，用胃管注入胃内，左右变换体位，使药液与胃各部充分接触，然后抽出。另取200毫升注入胃内保留。

（4）吴茱萸末适量，醋调敷于涌泉穴。

（1）大黄30克研细末，加米醋适量调成膏状敷脐，外以纱布覆盖，胶布固定，每天换药一次，3～5次为一疗程。适于胃热壅盛型。

（2）大黄、栀子各20克，研细末，米醋适量，用法同上。适于肝火犯胃型。

（3）鲜小蓟、鲜旱莲草各适量，捣烂取汁，大蒜一枚捣如泥，与西瓜霜15克和匀成膏状，敷于脐窝及双侧涌泉穴，外以纱布覆盖，胶布固定，每天换药一次。适于吐血不止者。

（1）云南白药：功能化痰止血，活血止痛。：每次一克，吞服，每日4次。

（2）参三七粉：3克，口服，每日3次。用于各种部位出血。

（3）大黄粉：3克，口服，每日3次。用于各种部位出血。

（4）白及散：6克，口服，每日2～3次。用于吐血、便血、肺伤咯血、金疮出血等。

（5）乌芍散：6克，口服，每日2～3次。用于消化道出血。

（6）十灰散：3～6克，口服，每日2～3次。用于血溢妄行出血。

（1）生脉注射液：功能益气回阳养阴。每次20～40毫升，用5%～10%葡萄糖稀释静脉滴注。

（2）参附注射液：功能益气回阳固脱。20～100毫升加入5%～10%葡萄糖盐水中，静脉滴注。

内镜对出血灶喷洒止血，常用云南白药、参三七粉、白及粉、复方五倍子液等药物局部止血。

预防护理

上消化道出血主要是上消化道疾病的并发症，有反复发作的特点，预防十分关键。要做到生活有规律，饮食定时，不酗酒和进食粗糙食物。忌用损害胃黏膜的药物。积极治疗原发病，保证治疗的连续性和长期性，如降低门脉高压、抗溃疡治疗等。（摘自《急症中西医诊疗技术》）