银翘散临床医案思维导图

1.风温发疹 王某，男，3岁。初诊：1960年3月3日。主诉：患儿昨晚起发热，体温38. 6℃，伴咳嗽、喷嚏、流涕，大便干，小便黄。诊查：全身皮肤遍起红疹，舌边尖红，苔薄白而干，脉象浮数。辨证：温邪犯肺，肺气不宜，郁热波及营血，外发成疹。治法：辛凉解表，宣肺透疹。以银翘散加减。处方：银花10克 连翘10克 薄荷5克 豆豉6克 牛蒡子10克 桔梗5克 竹叶6克 芦根15克 浮萍6克。随访：服上药两剂后，热退疹消而愈。（董建华医案，录自董建华.1990.中国现代名中医医案精华.北京：北京出版社）

2.风温伏邪 王幼，发热八日，汗泄不畅，咳嗽痰多，烦躁懊，泛泛呕恶，且抽搐有如惊风之状。腑行溏薄，四末微冷，舌苔薄腻而黄，脉滑数不扬，前医作慢惊治。用参、术、苓、半、贝、齿、竺黄、钩藤等。烦躁泛恶益甚，此乃风温伏邪，蕴袭肺胃，蓄于经络，不能泄越于外，势有内陷之象。肺邪不解，反移大肠则便溏；阳明之邪不达，阳不通行则肢冷，不得与慢惊同日而语也。况慢惊属虚，岂有烦躁懊之理；即曰有之，当见少阴之脉证。今种种病机恐有痧疹内忧也.亟拟疏透，以冀弋获。荆芥穗4.5克 粉葛根6克 蝉衣2.4克 薄荷2.4克 苦桔梗2.4克 淡豆豉9克 银花发9克 连翘4.5克 赤苓9克 枳实炭4.5克 炒竹茹4.5克 藿香梗4.5克。

3.风温 郭某，男，2岁3月，1959年4月10日住某医院。病程与治疗：发热已十三日之久，高热不退，用身无汗，咳而微烦，诊其脉数，舌质微红、舌苔黄腻，此属表邪未解，肺卫不宣，热不得越，治宜清宣透表，邪热乃有外出之路。处方：苏叶一钱 僵蚕一钱五分 银花二钱 连翘一钱五分 杏仁一钱 桔梗八分 牛蒡子一钱五分 苡仁二钱 淡豆豉四钱 黄芩一钱 竹叶二钱 苇根五钱，一剂。

4.热毒疮疡 昊某，男，11岁。初诊：1962年6月10日。主诉：患者于三天前突然恶寒发热，两天后右上臂阵发性针刺样疼痛。西医诊断为右上臂脓肿，败血症。予抗感染治疗，并将右上臂脓肿切开引流。但病员仍高热，应邀会诊。诊查：体温39℃，形寒发热，口略渴，汗出。脉滑数，舌质红润，微有黄苔。辨证、治法：邪热在卫气之间，当以辛凉透解，清热解毒为治。处方：淡豆豉10克 焦栀子10克 荆芥10克 紫地丁15克 银花30克 连翘15克 芦竹根30克 枯黄芩10克 竹叶10克 蒲公英30克 乳没各6克 苡仁15克 赤芍药10克。服上方药后体温降至正常，伤口愈合。后去栀、豉、荆芥、乳没之属，加生地、丹皮、知母等续服，半月后病愈出院。（王文雄医案，录自董建华.1990.中国现代名中医医案精华.北京：北京出版社）