腕管综合征推拿思维导图

舟骨、月骨脱位或骨折，腕部骨折畸形愈合，创伤性关节炎等均可使腕管内腔缩小，腕横韧带的增厚亦可使腕管容积缩小，压迫正中神经。

常见的有：腕管内肿物，如神经瘤、脂肪瘤、腱鞘囊肿、多发性骨髓瘤等；滑膜肥厚，如腕部类风湿关节炎等；腕管内血肿，如血友病、抗凝治疗、创伤等；肌腱、肌肉变异等。

中年患者居多，女性多于男性，以单侧多见。主要症状为桡侧三个半手指掌侧感觉异常，呈烧灼样、麻木样感觉。轻者仅在夜间或持续用力劳动后出现感觉异常，但运动障碍不明显，仅少数患者出现手指精细动作不灵活的感觉。重者手指刺痛、麻木，持续而明显，有时疼痛可向前臂乃至上臂、肩部放射，夜间加剧，甚至影响睡眠。晚期，患者还可以出现大鱼际肌的萎缩，拇指对掌功能障碍。

1.屈腕试验屈腕的同时压迫正中神经1～2分钟，麻木感加重，疼痛可放射至中指、示指，此为屈腕试验阳性。

2.Tinel试验用手指叩击腕掌部，中指等麻木为Tinel试验阳性。止血带试验：应用血压计气囊充气至收缩压与舒张压之间，使手部充血1分钟后症状加重者为阳性。

在患肢压痛点及外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫穴等用展筋丹外搽局部后揉摩，然后将患手在轻度拔伸下再施以顿筋法。另外，压者左手握住腕上，右手拇、示二指捏住患者患手拇指末节，向远端迅速拔伸，以发生弹响为佳，依次拔伸2、3、4指，以上手法可每日一次。

1.内服药治以祛风通络，内服小活络丹、伸筋胶囊等。

2.外用药外贴骨刺膏，医学|教育网搜集整理并用苏木合剂外洗。

1.局部封闭疗法曲安西龙20mg、利多卡因2ml加生理盐水2ml混合后于腕横韧带近侧缘中点向腕管内注射。

2.手术疗法经保守治疗无效者，可行手术松解腕横韧带以减压。手术切口取沿大鱼际纹弧形切口，避免切断或损伤正中神经掌皮支及返支。术中注意检查腕管，如有滑膜肥厚、占位性病变及肌腹进入腕管内应一并切除；术后加压包扎及腕中立位石膏固定3周，术后尽早进行手部功能锻炼。