旋后肌综合征推拿治疗思维导图

对于运用前臂反复做旋转运动职业者，如举重运动员、木工、理发师、乐队指挥等，因反复牵伸旋后肌而使神经处于已经紧张的旋后肌腱弓边缘而受压。

旋后肌扭挫伤后，引起局部组织瘀血、水肿或形成瘢痕组织，局部粘连，常不能完全恢复，挤迫神经与肌腱弓相摩擦或受压，导致神经麻痹。此外，伸直型尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位，可直接牵扯前臂桡神经深支。

旋后肌腱弓肥厚或发生脂肪瘤、腱鞘囊肿、血管瘤，医学教|育网搜集整理直接将骨间背侧神经压迫于腱弓上。

伸直型尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位，脱位的桡骨小头压迫桡神经深支，或于手法整复时手指压迫神经引起。

本病病机主要表现在前臂骨间背侧神经在增厚的旋后肌腱弓处受压，神经近端粗大，呈假性神经瘤变化。受压部位神经苍白、变扁、有压痕，久病者旋后肌腱弓相应处亦有压迹。早期发生于旋后肌腱弓以下的神经外膜水肿和纤维变性，轴索一般无变化，治疗及时，预后良好。若失治、误治，骨间背侧神经长期受压可造成神经的局部轴索变性，常常是不可逆的。

症状突然出现，亦可逐渐出现。最常见症状为肘外侧及前臂近端伸肌群疼痛，劳累后加重，可向近端放射。握力减弱，有时桡神经支配区有麻木感。本病的特征是：垂指而且垂腕，肌肉瘫痪而感觉正常。

检查时压痛最敏感部位在桡骨远侧通过旋后肌的骨间背侧部，伸肘时伸中指抗阻力阳性。

一般无异常表现或有尺骨骨折伴桡骨头脱位征象。

网球肘：网球肘的压痛点是在肱骨外上髁部，而旋后肌综合征的压痛点是在桡骨头的前外方，前臂旋后抗阻力试验阳性，网球肘则为阴性。肌电图检查有助于对旋后肌综合征的鉴别诊断。

早期局部制动，用三角巾悬吊或石膏托固定，但避免长期外固定。

1.痛点分筋法在旋后肌腱弓、疼痛部位，医者拇指置于筋结之上，深压着骨，稳健用力弹拨、分筋5或6次。

2.屈肘旋转法医者以手掌托患肘，手握患腕，使患肢被动屈肘旋前、旋后各10余次，局部配合弹拨或理筋手法。

1.内服药本病多由脉络损伤、瘀积不散、气血凝滞、经络受阻所致。治宜活血化瘀、消肿止痛。方用和营止痛汤、八厘散、活络丸等。西药可应用营养神经的神经妥乐平静滴，口服弥可保片或腺苷钴胺片等。

2.外用药局部外敷消肿化瘀消炎止痛膏，同时选用中药熏蒸或湿热敷，方用海桐皮汤等。

1.中药离子透入疗法或理疗是临床有效的治疗方法之一。

2.局部封闭法早期以曲安奈德2.5～5mg加利多卡因2.5～5ml做痛点封闭。

反复发作保守治疗无效者，可做手术治疗。患者取仰卧位，患肢置于手术台旁桌上，前臂旋前，手掌向下。手术切口起自肱骨外上髁前面，稍呈弧形向后下方，沿桡侧腕短伸肌与指总伸肌之间向下切开，医学教|育网搜集整理长8～10cm.术中注意保护桡动脉及桡神经。