推拿常用的康复评定方法思维导图

康复评定是用客观的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的方法。康复评定是康复医学的重要组成部分，其评定不以寻找疾病的病因和诊断为核心内容，而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后与转归，是制订正确的康复治疗计划的基础。推拿是中医传统的康复治疗方法中的一种，对许多疾病的康复疗效已为临床所验证，在和现代康复医学结合的过程中，应采用通用的康复评定方法对患者进行客观评定，医学教|育网搜集整理康复评定至少应在治疗前、中、后各进行一次。根据评定结果，制定和修改推拿的康复治疗计划并对推拿的康复治疗效果作出客观的评价。

康复评定的内容包括对患者躯体、精神、言语和社会功能的评定。根据推拿康复的疾病谱，适用的康复评定方法主要集中在肌肉骨骼系统和神经肌肉系统方面。若在临床上涉及其他康复评定内容，请参阅相关专业书籍。

疼痛和功能障碍是推拿康复评定的主要方面，评定方法以大量的等级评定量表、问卷、调查表等非仪器检查为主，适合我国国情，便于临床应用。

1.肌力评定肌力是指在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。肌力评定是在肌力明显减弱或功能活动受到影响时检查相关肌肉或肌群的最大收缩力量，临床常用徒手肌力检查法评定。

0级（零）未触及肌肉的收缩

1级（微弱）可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动

2级（差）解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动

3级（可）能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力

4级（良好）能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动

5级（正常）能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动临床上尚有在上述基本分级的基础上，进行更加细致的评定标准，可参阅有关内容。

2.关节活动度测量关节活动度或关节活动范围是指一个关节的运动弧度，是衡量一个关节运动量的尺度。关节活动度可分为主动关节活动度和被动关节活动度两类。关节的活动是在神经的协调下由肌肉、肌腱带动关节的活动来完成的，任何一个环节受到损害，都会引起运动功能障碍或异常运动。医学教|育网搜集整理关节活动的测量是推拿临床的基础检查项目，通过对患者相关关节活动度的评估，可以发现功能障碍所在。尤其是对脊柱关节活动度的评估，注意体会关节运动的终末感，往往对整复手法的定位实施有指导意义。关节活动度的测量工具通常为量角器，简便易行，各关节的具体测量方法请参考常规体格检查的相关学科内容。

3.肌骨系统触诊肌骨系统的触诊是建立在相应组织解剖基础之上的，应熟知人体各部位组织的解剖结构，同时应熟练触诊技巧。触诊的基本要求同常规体格检查一致，强调患侧、健侧对比检查。着重诊察同临床疾病发生密切相关的局部肌骨组织，以获得有效的触诊信息，即“手摸心会”，为手法实施奠定基础。皮肤是推拿手法直接接触的部位，触诊时触诊者的手应在被触诊皮肤之间相对缓慢摩擦运动，医学教|育网搜集整理仔细体会，应注意感知被触诊皮肤的温度、表面状态、弹性、营养状态及皮肤的感觉程度。筋膜层在软组织疼痛性疾病的诊疗中占有重要地位，触诊时要注意触诊者的手与被触诊者的皮肤之间不发生相对摩擦运动。注意明辨局部疼痛、局部高张力、痛性结节和条索状包块。肌肉触诊应注意采用温和的方式接触，避免肌肉由于外力刺激而造成的保护性收缩干扰触诊结果，注意触知肌肉的外形、疼痛和紧张程度。触诊骨关节时应明确定位骨性标志，在关节运动检查中非常重要。注意区别主动运动和被动运动的差异，体会关节运动终末感的变化、抗阻力活动及辅助活动情况。

4.疼痛评定疼痛是一种与实际或潜在组织损伤有关的不愉快感觉和情感体验。评定时应首先明确疼痛的分类，是急性疼痛还是慢性疼痛，是亚急性疼痛还是再发性急性疼痛。对疼痛的评定应详细询问病史，充分考虑患者情绪、心理等因素的影响。疼痛的性质和强度评定常采用问卷方式进行。