三大举措探路医改“破冰”思维导图

如何缓解百姓看病难、看病贵，是实施新医改过程中的难题，也是社会各界广泛关注的热点。如何破冰？济南市从基层建设、公共卫生服务和制度改革三个方面寻找突破口。

高投入让基层“进补”

引导居民基层就医，实现分级医疗和双向转诊，优化乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）的医疗卫生资源配置、提高基层医疗卫生机构的服务水平是关键。而这一环节长期以来，急需大量的资金、技术投入予以补助。

为此，济南市首先加大基层医疗硬件建设。截至2009 年底，已落实中央新增投资卫生项目 26 个，落实到位中央新增投资 4451万元，完成全部75所乡镇卫生院改貌建设，标准化建设村卫生室 2305 个，完成规划数的98.67％，新建社区卫生服务机构51 所，使总数达到了222所。

而“卫生强基工程”也在实施。目前，已组织411名医护技术人员参加了全科医师和社区护士岗位培训，规范化培训乡镇卫生院、社区卫生服务机构技术骨干539名和107名，基层医疗卫生服务机构的技术力量得到大大增强。

把公共卫生服务当重点

让百姓从新医改中尝到实惠，维护居民健康、提供疾病防控的公共卫生服务实施情况是个“ 硬指标”。这项与日常生活最密切的工作开展得如何，直接关系到人们身体健康能否得到有力保障。

目前，济南市已启动实施公共卫生服务项目。15岁以下儿童乙肝疫苗补种2.6万人、补种疫苗 7.8 万支；完成35 岁―59 岁农村妇女“两癌”筛查5 万余人；完成“贫困白内障患者复明工程”手术1310例；全面完成6000座国家和13800座地方政府农村改厕任务，农村卫生厕所普及率提高2个百分点。

同时，济南市建立城区常住人口居民电子健康档案279.4万份，建档率达到 94.7％；开展城乡居民健康教育，举办各种健康教育讲座4020 次；开展儿童、孕产妇保健系统管理达38万余人次；免费为60岁以上老年人进行健康指导，为70岁以上老年人免费查体4.8万余人；建立国家级流感监测网络实验室，启动国家级流感监测网络哨点医院4家，公共卫生综合监测点511个，全市无重大传染病暴发流行。

制度改革探路前行

医改难在哪里？“以药养医”现象是深水区。如何破题，济南市已经在制度改革上开始“试水”。

今年3月，济南市83家政府举办的社区卫生服务机构、 天桥区2 家乡镇卫生院和章丘市20家乡镇卫生院，共105家基层卫生服务机构开始实施基本药物制度，523 种国家和我省公布的基本药物及单位所有库存药品将一律按进价实行销售，既为患者减负，也为国家基本药物制度全面实施做好了基础性准备工作。

公立医院改革继续开展。市立一院重点发展肿瘤专业、 济南医院重点发展老年病和职业病专业，深化、 细化市立二院眼科和口腔医院口腔科专业发展。而“住院费用一日清”、“ 单病种质控与限价管理”、 药品销售额首位淘汰等合理用药监控公示制度、临床医学检验及影像学检查互认等制度得到了继续推行，常见病专家建议处方也在进一步推广。