钠负荷试验思维导图
钠负荷试验： （1）原理本试验又称钠抑制（高钠）试验，目的在于判定醛固酮分泌的自主性或肾素-血管紧张肽-醛固酮轴对容量扩张的反应性。血醛固酮增高和PRA基础值增高，或肾素-血管紧张肽-受抑制时，可由于原醛，继发性醛固酮增多症，Batter综合征、高PRA性高血压、肾血管性高血压等。故应作钠负荷试验以进行鉴别。
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思维导图大纲
钠负荷试验思维导图模板大纲
钠负荷试验：
（1）原理本试验又称钠抑制（高钠）试验，目的在于判定醛固酮分泌的自主性或肾素-血管紧张肽-醛固酮轴对容量扩张的反应性。血醛固酮增高和PRA基础值增高，或肾素-血管紧张肽-受抑制时，可由于原醛，继发性醛固酮增多症，Batter综合征、高PRA性高血压、肾血管性高血压等。故应作钠负荷试验以进行鉴别。
（2）方法 试验前病人的准备同限钠试验。患者进食含Na+≥200mol.d-1的高钠及正常钾饮食5天，（如患者血K+＜2.8mol.L-1，或伴有左心室衰竭者，饮食钠可减少至120mol.d-1）。于试验前及试验第5日晨8时采血，分别测定Na+、K+、醛固酮，同时测定24h尿Na+、K+及醛固酮。
（3）饮食实施
①在限钠饮食食谱中，每日增用食盐（NaCl）11g，使每日钠的摄入量≥200mol，钾60～100mol，饮食共5天。
②此11g食盐可分配在三餐食用，即早餐3g，午晚餐各4g.
③饮食含钠量的计算方法：
200mol钠（Na+）减去限钠饮食本身所供给的Na+，故200-10=190mol，即为本饮食应增加的Na+量。亦即190×23=4370mgNa+（故1molNa+=23mgHa+）。所以，应补充NaCl11.1g（因1gNaCl=393mgNa+）。
（4）结果解释
①正常人在钠负荷饮食后，血K+不应低于3.5mol.L-1，醛固酮分泌减少，尿醛固酮应＜nmol.24h-1血浆醛固酮应＜189～194nmol.L-1.如血浆醛固酮＞2055nmol.L-1，则应高度考虑为原醛。
②本试验不仅用于区别原醛和非原醛的高血压。近年，尚有报告认为此试验对原醛的腺瘤或增生和良性原发性高血压的鉴别诊断有帮助。高钠摄入所致的细胞外液容量扩张后，良性原发性高血压，血浆醛固酮分泌完全受抑制，而原醛不受抑制或抑制不完全。此外，护容加立位时，腺瘤的血醛固酮水平降低，而增生和原发性高血压则升高。
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